Neselo

Gebärmutterhalskrebs

Darstellung der Anatomie des weiblichen Beckens

Was ist der Gebärmutterhals?

Der Gebärmutterhals ist der untere, schmale Teil der Gebärmutter (Uterus) zwischen der Blase und dem Rektum lokalisiert. Es bildet einen Kanal, der in die Vagina, die an der Außenseite des Körpers führt, geöffnet.

Was sind Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses?

Präkanzerösen Erkrankungen des Gebärmutterhalses werden als Zellen, die abnorme aussehen identifiziert, aber sind nicht bösartig in der heutigen Zeit. Allerdings kann das Auftreten dieser abnormen Zellen der erste Nachweis von Krebs, die Jahre später entwickelt werden.

Präkanzeröse Veränderungen des Gebärmutterhalses der Regel nicht verursachen Schmerzen und im Allgemeinen keine Symptome verursachen. Sie sind mit einer Becken-Prüfung oder einem Pap-Test nachgewiesen.

Intraepithelialen Läsionen (SIL) ist ein Begriff, der krankhaften Veränderungen in den Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses bezieht.

  • Plattenepithelkarzinom. Diese Zellen sind die flachen Zellen auf der Oberfläche aus (der Zervix)

  • Intraepitheliale. Dies bedeutet, dass die abnormalen Zellen vorhanden sind, nur in der Oberflächenschicht von Zellen

  • Läsion. Dieser bezieht sich auf eine Fläche von abnormalen Gewebes

Nach Angaben des National Cancer Institute, können Änderungen in diesen Zellen in zwei Kategorien unterteilt werden:

  • Minderwertige SIL. Dies bezieht sich auf frühe Veränderungen in der Größe, Form und Anzahl der Zellen, die die Oberfläche des Gebärmutterhalses zu bilden. Sie können sich auf ihre eigenen zu gehen, oder mit der Zeit größer oder stärker wachsen abnorme, bilden eine hochwertige Läsion.
    Diese Veränderungen können auch leichte Dysplasie oder zervikale intraepitheliale Neoplasie 1 (CIN 1) aufgerufen werden.

  • High-grade SIL. Dies bedeutet, es gibt eine große Anzahl von Krebszellen, und wie low-grade SIL, betreffen diese Änderungen nur Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Die Zellen oft nicht krebsartig werden für viele Monate, vielleicht Jahre, aber ohne Behandlung, werden sie Krebs.
    High-grade Läsionen können auch mittelschwerer oder schwerer Dysplasie, CIN 2 oder 3 oder Carcinoma in situ genannt werden.

Was ist Gebärmutterhalskrebs?

Wenn anormale Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses tiefer in den Gebärmutterhals zu verbreiten oder zu anderen Geweben oder Organen ist die Krankheit dann rief Gebärmutterhalskrebs, oder invasiven Gebärmutterhalskrebs. Gebärmutterhalskrebs tritt am häufigsten bei Frauen, die jünger als 50 Jahre alt. Es unterscheidet sich von Krebs, der in anderen Teilen der Gebärmutter beginnt und erfordert unterschiedliche Behandlung. Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs sind Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome.

Die Mortalitätsraten für Gebärmutterhalskrebs sind stark zurückgegangen, wie Pap-Screenings sind häufiger geworden. Nach Angaben der European Cancer Society über 12.170 Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs wird in den USA im Jahr 2012 diagnostiziert werden. Einige Forscher schätzen, dass nicht-invasiven Gebärmutterhalskrebs (auch als "Carcinoma in situ" bezeichnet) ist fast vier Mal häufiger als invasive Gebärmutterhalskrebs.

Was sind Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs?

Folgende Merkmale wurden als Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs vorgeschlagen worden:

  • Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV). HPV ist die Ursache für fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Eine Infektion mit HPV ist häufig das Resultat von ungeschütztem Sex.

  • Nicht immer regelmäßige Pap-Tests. Gebärmutterhalskrebs ist bei Frauen, die keinen regelmäßigen Pap-Tests häufiger. Pap-Tests Ärzten helfen abnormen Zellen. Diese Zellen können dann entfernt werden, was in der Regel verhindert, Gebärmutterhalskrebs.

  • Infektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV), oder anderen Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen. HIV ist die Vorstufe zu AIDS. Drogen zu nehmen, die das Immunsystem unterdrücken, erhöht auch das Risiko von Gebärmutterhalskrebs.

  • Raucher. Frauen, die rauchen, sind fast doppelt so häufig wie Nichtraucher zu Gebärmutterhalskrebs haben.

  • Diet. Frauen mit Diäten wenig Obst und Gemüse und Übergewicht haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs.

  • Chlamydien-Infektion. Einige Studien haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, deren Bluttestergebnisse zeigen Hinweise auf vergangene oder aktuelle gesehen Chlamydien- Infektion, wenn sie mit Frauen, die normale Testergebnisse. verglichen Chlamydia wird durch sexuellen Kontakt übertragen.

  • Mit der Antibabypille für eine lange Zeit. Mit Geburtenkontrolle Pillen für fünf oder mehr Jahren kann leicht das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu erhöhen, aber das Risiko sinkt, wenn Frauen nicht mehr verwenden Geburtenkontrolle Pillen.

  • Nachdem viele Kinder. Studien deuten darauf hin, dass die Geburt, drei oder mehr Kinder können leicht das Risiko von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit HPV-Infektionen erhöhen.

  • Geschlechtsverkehr vor dem Alter von 18

  • Nachdem viele Sexualpartner, und mit Partnern, die sich viele Partner gehabt haben

  • Erste voll ausgetragenen Schwangerschaft in jungen Jahren. Frauen, die jünger als 17 Jahre waren, als sie ihren ersten voll ausgetragenen Schwangerschaft hatten, sind fast zwei Mal häufiger Gebärmutterhalskrebs später im Leben zu bekommen als Frauen, die warteten, bis sie 25 Jahre oder älter schwanger zu werden.

  • Armut. Viele Frauen mit niedrigem Einkommen haben keinen Zugang zu einer angemessenen Gesundheitsversorgung, einschließlich Pap-Tests. So können sie nicht abgeschirmt oder für zervikale Präkanzerosen behandelt werden.

  • Familiengeschichte von Gebärmutterhalskrebs. Dieser Krebs kann in manchen Familien zu laufen. Eine Frau, die Chance für die Entwicklung sind es zwei-bis dreimal höher, wenn ihre Mutter oder Schwester hatte Gebärmutterhalskrebs, als wenn niemand in ihrer Familie hatte.

  • Diethylstilbestrol (DES). DES ist ein Medikament, das verwendet wurde, um Fehlgeburten zwischen 1940 und 1971 zu verhindern. Frauen, deren Mütter während der Schwangerschaft DES mit ihnen zu entwickeln diesen Krebs mehr als normalerweise zu erwarten wäre. Das Risiko scheint am höchsten bei Frauen, deren Mütter das Medikament während der ersten 16 Wochen der Schwangerschaft. (Die FDA stoppte die Verwendung von DES während der Schwangerschaft im Jahr 1971.)

Kann Gebärmutterhalskrebs verhindert werden?

Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs Probleme ist der beste Weg, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern. Routine, Jahres Becken-Prüfungen und Pap-Tests können Krebserkrankungen, die oft behandelt werden, bevor Krebs entsteht zu erkennen. Invasive Krebs, die auftreten, tut wahrscheinlich zu einem früheren Zeitpunkt gefunden werden. Becken-Prüfungen und Pap-Tests werden verwendet, um zu bestimmen, ob es zervikale Probleme. Frauen, die 21 Jahre oder älter sind, sollten regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, darunter eine gynäkologische Untersuchung und Pap-Test zu haben.

Nach Angaben der National Institutes of Health:

Eine gynäkologische Untersuchung und Pap-Test kann der Arzt krankhafte Veränderungen am Gebärmutterhals zu erkennen. Wenn eine Infektion vorliegt, wird er behandelt, und der Pap-Test ist zu einem späteren Zeitpunkt wiederholt. Wenn die Prüfung oder Pap-Test schlägt etwas anderes als eine Infektion, eine wiederholte Pap-Test und andere Tests durchgeführt, um das Problem zu ermitteln.

Frauen, die eine Hysterektomie (operative Entfernung der Gebärmutter, einschließlich des Gebärmutterhalses) gehabt haben sollten ihrem Arzt die Beratung darüber, Becken-Prüfungen und Pap-Tests fragen.

Da bestimmte HPV-Stämme gefunden, die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen, haben Forschungsanstrengungen auf die Entwicklung eines Impfstoffes gegen HPV konzentriert. Zwei HPV-Impfstoffe wurden genehmigt:

  • Gardasil schützt gegen vier Typen des HPV-Virus - die zwei Arten von Viren, die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen, und den beiden, die 90 Prozent verursachen Genitalwarzen. Es gegen andere Krebsarten, die durch HPV verursacht wird, zu, wie Krebs und Präkanzerosen der Vagina, Vulva und Anus.

  • Cervarix schützt vor den beiden Typen des HPV-Virus, das die meisten Zervixkarzinome verursachen. Es schützt vor Krebserkrankungen anal, auch.

Diese Impfstoffe können nur dann verwendet werden, um bestimmte Typen der HPV-Infektion zu verhindern, bevor eine Person infiziert ist. Sie können nicht verwendet werden, um eine vorhandene HPV-Infektion zu behandeln.

Beide Impfstoffe werden als eine Serie von drei Injektionen über einen Zeitraum von sechs Monaten verabreicht. Am wirksamsten zu sein, sollte man der Impfstoffe gegeben werden, bevor eine Person sexuell aktiv wird.

Was sind die Symptome von Gebärmutterhalskrebs?

Symptome von Gebärmutterhalskrebs in der Regel nicht angezeigt, bis abnormen Zellen bösartig werden und dringen in umliegendes Gewebe.

  • Das häufigste Symptom ist abnorme Blutungen, die kann:

    • Start und Stopp zwischen regulären Menstruation.

    • Treten nach dem Geschlechtsverkehr, Spülungen oder eine gynäkologische Untersuchung.

  • Andere Symptome können sein:

    • Schwerer Monatsblutung, die länger als üblich dauern kann

    • Blutungen nach den Wechseljahren

    • Erhöhte Ausfluss

    • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die Symptome von Gebärmutterhalskrebs können andere Krankheiten oder medizinische Probleme ähneln. Konsultieren Sie einen Arzt für die Diagnose.

Wie wird Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert?

Wenn zervikale Probleme während einer Becken-Prüfung gefunden werden, oder abnormen Zellen werden durch einen Pap-Test gefunden wurde, eine zervikale Biopsie durchgeführt werden.

Es gibt mehrere Arten von Biopsien, die zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs sein kann, und einige dieser Verfahren, die Bereiche des abnormalen Gewebes vollständig zu entfernen, kann auch für die Behandlung von präkanzerösen Läsionen verwendet werden. Einige Biopsieverfahren erfordern nur eine lokale Betäubung, während andere eine Vollnarkose erforderlich. Mehrere Arten von Biopsien sind:

  • Loop-Exzision mit der elektrischen (LEEP). Eine Prozedur, die einen elektrischen Drahtschlinge benutzt, um ein Stück Gewebe zu erhalten.

  • Kolposkopie. Eine Prozedur, die ein Instrument mit Vergrößerungslinsen verwendet, eine so genannte Kolposkop, um den Muttermund auf Anomalien untersuchen. Wenn abnorme Gewebe gefunden wird, wird in der Regel eine Biopsie durchgeführt (kolposkopische Biopsie).

  • Endozervikale Kürettage (ECC). Eine Prozedur, die einen schmalen Instrument namens Kürette, um die Auskleidung der Endozervikalkanal kratzen verwendet. Diese Art der Biopsie wird in der Regel zusammen mit der kolposkopische Biopsie abgeschlossen.

  • Konisation (auch Konisations). Eine Biopsie, in denen ein größerer kegelförmigen Gewebestück aus der Zervix unter Verwendung des elektrochirurgischen Exzision Schleife oder die Kaltmesser Kegel Biopsie entnommen. Der Kegel Biopsie kann zur Behandlung von Präkanzerosen und frühen Krebsarten verwendet werden.

  • HPV-DNA-Test. Ein Test, der die DNA von Gebärmutterhalszellen untersucht. Die Zellen werden gesammelt, wie sie für eine regelmäßige Pap-Test sind, aber es ist kein Ersatz für einen Pap-Test. Die HPV-DNA-Test kann als Screening-Test für Frauen über 30 oder für Frauen mit etwas abnormalen Pap-Testergebnisse verwendet werden, um festzustellen, ob weitere Tests oder Behandlung erforderlich ist.

  • Kaltmesser Konisation. Ein Verfahren, bei dem ein Laser oder ein chirurgisches Skalpell verwendet, um ein Stück Gewebe zu entfernen. Dieses Verfahren erfordert die Verwendung einer Vollnarkose.

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs

Eine spezifische Behandlung von Gebärmutterhalskrebs wird von Ihrem Arzt bestimmt werden, basierend auf:

  • Ihre allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte

  • Ausmaß der Erkrankung

  • Ihre Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien

  • Die Erwartungen für den Verlauf der Krankheit

  • Ihre Meinung oder Bevorzugung

Die Behandlung kann umfassen:

  • Chirurgie, einschließlich:

    • Kryo-Chirurgie. Verwendung von flüssigem Stickstoff oder einer Sonde, die sehr kalt ist, zu frieren und zu töten Krebszellen.

    • Laserchirurgie. Verwendung einer leistungsfähigen Lichtstrahl, der auf bestimmte Teile des Körpers, ohne einen großen Einschnitt gerichtet werden kann, um abnormale Zellen zu zerstören.

    • Chirurgie Hysterektomie. Die Gebärmutter zu entfernen, einschließlich des Gebärmutterhalses. In einigen Fällen kann eine Hysterektomie erforderlich sein, insbesondere, wenn anormale Zellen im Inneren der Öffnung des Gebärmutterhalses gefunden.

  • Die Strahlentherapie

  • Chemotherapie

LEEP Konisation oder kann auch verwendet werden, um krankhaftes Gewebe zu entfernen.