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Was tun gegen hohe Cholesterinwerte tun

Artikel über hohe Cholesterinwerte auf einen niedrigen Summen im Jahr 2009 verschwand, als andere Gesundheitsthemen greifen die Schlagzeilen. Aber Blut-Cholesterin und seine Rolle in der Herzkrankheit und Schlaganfall noch befehlen Aufmerksamkeit in medizinischen Kreisen. Trotz eines Rückgangs der Zahl der Todesfälle durch Herzinfarkte, Herzkreislauferkrankungen immer noch tötet mehr Menschen als alle Krebsarten zusammen und ist die Nr. 1 Ursache für Tod und Behinderung in Europa. Einer von sechs Menschen im Alter von 20 Jahren oder älter hat hohen Cholesterinspiegel und ist bei erhöhten Risiko von Herzerkrankungen, weil es. Das ist die schlechte Nachricht.

Die gute Nachricht ist, dass die Gefahr von Herz-Kreislauf-Krankheit könnte in der Hälfte durch eine Kombination aus effektiven Bemühungen des öffentlichen Gesundheitswesens und individuelle Maßnahmen zur Hauptrisikofaktoren wie hohe Cholesterinwerte und Diabetes Typ 2 zu senken geschnitten werden.

Gesunde Ernährung zu entscheiden und regelmäßige Bewegung gehören zu den wirksamsten Waffen im Kampf gegen hohe Cholesterinwerte. So sind die Cholesterin senkende Medikamente wie Statine, die viele Menschen treffen, um Cholesterin in Schach zu halten bekannt. Statine sind keine Wunderwaffe. Sie müssen nicht bei jedem funktionieren, und einige Menschen können sie nicht dulden. Andere Leute haben Herzinfarkte obwohl sie die Einnahme von Medikamenten.

Im Jahr 2009 ist die Suche nach alternativen, genetischen und ergänzende Therapien in vollem Gange, und wird auch weiterhin auf die Behandlung in den kommenden Jahren zu fahren. In der Zwischenzeit gibt es Ressourcen, die Sie benutzen können, um herauszufinden, ob Ihre Cholesterinwerte sind in einem gesunden Bereich, und was Sie tun können, wenn sie nicht sind. Das National Cholesterol Education Program (NCEP)-Richtlinien (siehe "Cholesterin in den Körper") sind ein guter Ort, um zu starten. So ist dieser Bericht.

Auf diesen Seiten finden Sie Informationen darüber, was Ihre Cholesterinwerte sein sollte, und die besten Möglichkeiten, um sie in Einklang mit Standards zu bringen 2009 zu finden. Wissenschaftliche Erkenntnisse zu; Sie erfahren, Cholesterintests, die weit über dem Standard-Lipid-Check gehen lernen Vytorin, Zetia und andere Medikamente, sowie Angaben über Behandlungen auf der Grundlage der neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse 2009. Ein hoher Cholesterinspiegel ist ein Risikofaktor können Sie etwas tun. Dieser Bericht kann Ihnen helfen, Ihre Gesundheit zu schützen und fundierte Entscheidungen darüber, was zu tun ist und wie es zu tun.

Cholesterin in den Körper

Cholesterin gehört zu der Klasse von Verbindungen, wie Lipide oder Fette bekannt. Wenn Sie in der Hand gehalten eine Unze von Cholesterin, würden Sie eine weißlich-gelbe wachsartige Pulver, das sehr feine Späne von einer Kerze ähnelt sehen. Für Menschen und anderen Tieren, Cholesterin und andere Lipide sind notwendig wie Licht und Luft. Unser Körper braucht sie, um zu überleben. Cholesterin ist der Hauptbestandteil von Zellmembranen und Strukturen, eine Art von Baustein für Körpergewebe. Bestimmte Drüsen es verwenden, um Kortikosteroide und Hormone, einschließlich Testosteron und Östrogen zu produzieren. Es hilft, die Leber, die Gallensäuren machen wir brauchen, um Fette verdauen und zu absorbieren, und es ist eine wichtige Vorstufe zu Vitamin D.

In der Tat ist Cholesterin so wichtig, Ihr Körper macht etwa 75% der es auf seine eigene. Sie stellen den Rest aus der Lebensmittel, die Sie essen. Ernährungswissenschaftler mit den Worten "Cholesterin", um die Art, die Sie aus der Art produziert Ihr Körper verbrauchen unterscheiden. Wenn Sie ein Erwachsener, der nur 200 bis 300 Milligramm (mg) von Cholesterin pro Tag isst (ein Eigelb hat etwa 200 mg) sind, wird Ihr Körper eine zusätzliche 800 mg pro Tag zu machen, die meisten davon in der Leber und einige in Darm. Also selbst wenn Sie in der Lage, jeden Bissen von Cholesterin aus Ihrer Ernährung zu beseitigen, würde die Leber genug, um die Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen, Montage aus Rohstoffen wie Fette, Zucker oder Proteine.

Alle diese Burger

Alle diese Burger

Was geht in nicht alle kommen. Jahre der Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln wie fettreichen Fleisch, Käse und Gebäck säumen Ihre Arterien mit Cholesterin-beladenen Plaque - ein Herzinfarkt oder Schlaganfall auf uns zukommen.

HDL, LDL und andere Lipidpartikel

Ihr Blutstrom liefert eine konstante Zufuhr von Cholesterin und andere Lipide, Zellen im ganzen Körper. Dieser Prozess ist nicht einfach. Lipide und Blut sind wie Öl und Wasser, sie nicht mischen. Wenn Ihre Leber oder Darm entleert einfach Lipide in Ihrem Blut, würden sie in unbrauchbar Klackse erstarren.

Um dieses Problem zu umgehen, Pakete der Körper in winzigen Protein-bedeckten Partikel, die leicht mit dem Blutfluss mischen Fett (siehe Abbildung 1). Diese winzigen Partikel, so genannte Lipoproteine ​​("Lipid" plus "Protein"), Verkehr-Cholesterin und Triglyceride, zwei wesentliche Zellstruktur-Verbindungen, im ganzen Körper.

Lipoproteine ​​-, die in einer Vielzahl von Arten, Größen und Formen - führen eine breite Palette von Funktionen. Eine sehr große Partikel genannt Chylomikronen trägt hauptsächlich Triglyceride (TG), oder Fetten. Very-Low-Density-Lipoprotein (VLDL) Partikel Versorgung freien Fettsäuren zu Geweben und auch Transport Fette. Lipoproteine ​​VLDL umgewandelt Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL), die Quelle der "schlechte" Cholesterin im Blut. Chylomikronen, VLDL und LDL alle tragen das Protein Apolipoprotein B (ApoB). Zwei andere Apolipoproteine, genannt apoA1 und APOA2, reisen mit HDL, das "gute" Cholesterin. Manchmal werden sie als Ersatzmaßnahmen der HDL-Spiegel gewöhnt sind.

Wie die Namen vorschlagen, die verschiedene Arten von Lipoproteinen unterschiedliche Dichten haben. Chylomikronen sind die größten und am wenigsten dicht; HDL-Partikel, die kleinste und dicht. Je höher das Verhältnis von Fett zu Protein, das das Lipoprotein niedriger Partikeldichte - also bedeutet mehr Fett niedriger Dichte. Jede Art von Teilchen umfasst ein Spektrum von Lipoproteinen, die in der Dichte und der relativen Anteile von Lipid-und Protein variieren.

Die Nummer, die Sie von Ihren Cholesterin-Test zu holen, rief Ihre "total" Cholesterin, misst das Cholesterin in den verschiedenen Teilchen zusammen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Gesamtcholesterinspiegel umfasst sowohl die "schlechten" LDL-Partikel, die Bereitstellung von Cholesterin in Geweben wie der Arterienwand, als auch die "guten" HDL-Partikel, die es zu entfernen sind und die Rückgabe an die Leber zur Ausscheidung. Da die meisten Menschen tragen etwa 70% ihres Gesamt-Cholesterin in LDL-Partikel, ist die Gesamt-Cholesterin-Test ein recht guter Prädiktor für koronare Herzkrankheit. Aber auch andere Menschen tragen mehr Cholesterin in HDL-Partikeln. Für sie ist die Gesamtzahl ist nicht so sinnvoll. In der Regel müssen Sie wissen, wie viel von Ihrem Cholesterin HDL und LDL, wie viel wird, weil diese Verteilung bestimmt Ihr Risiko für Herzerkrankungen.

In Bezug auf Herzerkrankungen, die wichtigsten Lipoproteine ​​HDL, LDL und VLDL. Weitere wichtige Lipide Triglyceride und Zwischen-Density-Lipoproteine ​​oder IDLs (Reste von VLDL, die in LDL drehen). Wichtig ist auch ein Maß für die Kombination von LDL + VLDL + IDL als "Nicht-HDL-Cholesterin" (siehe "Nicht-HDL-Cholesterin"). Viele Faktoren tragen zu Arteriosklerose (oder Verhärtung der Arterien), aber erhöhter Cholesterinspiegel sind das Herzstück der Initiierung und Progression. Sie sind auch wichtige Akteure in ihrer klinischen Folgen - Herzinfarkt, Schlaganfall, peripherer Gefäßerkrankung und Herzinsuffizienz.

Abbildung 1: Die Partikel Geschichte

Die Partikel Geschichte

Vier Arten von Lipoproteinen bekannt als fetthaltigen Partikel zirkulieren im Blut. Der kleinste und am dichtesten sind die Lipoproteine ​​hoher Dichte (HDL, links), die mehr Protein als Fett (Cholesterin und Triglyceride) enthalten. Die größten und niedrigsten Dichtepartikel sind die Chylomikronen (rechts), die mehr Fett (hauptsächlich Triglyceride) enthalten.

Von der Lebensmittel, Cholesterin

Wie Sie essen, absorbiert Ihr Darm aus der Nahrung Fett. Darm-Enzyme rasch die lange, komplexe Fettmoleküle in ihre Bestandteile zerlegen Fettsäuren, wieder zusammensetzen sie in neue Triglycerid-Molekülen und verpacken diese - zusammen mit einer kleinen Menge des Cholesterins - in Chylomikronen (siehe Abbildung 2). Die Höhe der Triglycerid reichen Teilchen im Blut erhöht für mehrere Stunden nach einer Mahlzeit, wie der Darm frei eine Flut von Chylomikronen mit Triglyceriden gefüllt. Das ist, warum Sie, bevor sie in einem Cholesterin-Test, der die verschiedenen Lipide im Blut misst, schnell gefragt. Wenn Sie das nicht tun, höher als üblich erscheinen die Triglycerid-Mengen, die die Messwerte der anderen Lipiden sowie verzerrt (siehe "Ihre Cholesterin-Test", um mehr über Cholesterin Testing).

Zur gleichen Zeit, Nahrung Kohlenhydrate und Proteine, die aus dem Darm resorbiert werden übergeben, um die Leber, die sie konvertiert, um Moleküle Triglycerid, verpackt sie mit Proteinen namens Apolipoproteine ​​und Cholesterin, und gibt die daraus resultierenden VLDL in den Blutstrom (siehe Abbildung 3). Wie Chylomikronen und VLDL natürlich um den Körper, sie vorübergehend an den Wänden der Blutgefäße in der Muskulatur, die Energie oder im Fettgewebe (Fettgewebe), das Energie speichert muss bleiben. Enzyme kommen und die meisten ihrer Last von Triglycerid-Molekülen, die dann in den Muskel-oder Fettzellen transportiert werden, zu entfernen. Als Triglycerid wird aus den Chylomikronen oder VLDL-Partikel abgelassen werden der Teilchen Schutzproteinhüllen neu geordnet und neu konfiguriert, indem sie ihnen im Wesentlichen einen neuen Adressaufkleber, die durch die Leber oder anderen Geweben, die bis zu Lipoproteine ​​gelesen werden kann.

Abbildung 2: wie Nahrung wird Cholesterin

Wie Nahrung wird Cholesterin

Die Schaffung von LDL

Beide Chylomikronen und VLDL werden kleiner und dichter, als sie geben ihre Low-Density-Fett Fracht. Schließlich ist alles, was verbleibt das Verpackungsmaterial - das Protein und Cholesterin - und ein Bruchteil der ursprünglichen Triglycerid. Die Leber filtert Chylomikronen Reste aus der Anlage und ihrer Komponenten recycelt. Jedoch sind viele der Triglycerid-abgereicherte VLDL-Residuen (IDL) zirkulieren und weitere Modifikation der Lipid-und Proteingehalt unterzogen. Mit der Zeit wird IDL LDL-Cholesterin.

Praktisch alle Zellen im Körper aufnehmen kann und verwenden für ihre individuellen LDL-Cholesterin Bedürfnisse, aber es gibt in der Regel mehr LDL-Partikel im Umlauf zu einem beliebigen Zeitpunkt, als Ihr Körper verwenden können. Ihre Leber löscht den Überschuss aus dem Blut und verwendet sie, um mehr Gallensäuren oder neue Lipoproteine ​​machen. Aber wenn die Leber nicht mithalten kann mit der Lieferung von LDL, können die Partikel bis in den falschen Stellen wickeln - in der Regel in den Blutgefäßen.

Abbildung 3: geben und nehmen: Cholesterin in den Blutkreislauf

Geben und nehmen: Cholesterin in den Blutkreislauf

Die Leber Mitteilungen fettreichen VLDL in den Blutkreislauf. VLDL senden einige ihrer Fetttriglyceriden in die Muskeln und Fettgewebe und die VLDL zu LDL-Cholesterin-reichen. Der Körper braucht LDL für viele Funktionen, aber oft gibt es mehr LDL als der Körper braucht. Wenn ja, werden sie in der Auskleidung der Blutgefäße in Form von Cholesterin-reichen Plaque, Herzerkrankungen abgeschieden. HDL sind die Müllsammler, raffte den Cholesterinspiegel und trägt es zurück zur Leber zur Entsorgung bringen.

Die Rolle von HDL

HDL-Cholesterin abfängt aus den Blut-und Arterienwände und nimmt es in die Leber zur Entsorgung (siehe Abbildung 3). In dieser Funktion schützt vor Herzinfarkt, Schlaganfall und Arteriosklerose. Forscher glauben, es könnte auch schützen, indem der weißen Blutzellen, die den entzündlichen Prozess, der zu blockierenden Arterie Plaque führt zu starten. Nach einer Überprüfung der Studien, desto mehr HDL Sie haben, desto niedriger das Risiko für Schlaganfall oder Verengung der Halsschlagader.

Wenn Ihr HDL-Werte sind auf der unteren Seite, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten - von der regelmäßigen Bewegung, Medikamente - um sie zu erhöhen. Niacin und Fibraten, beispielsweise kann HDL-Cholesterin zu erhöhen.

Nicht-HDL-Cholesterin

Während LDL-Cholesterin ist seit langem im Fokus der Cholesterinsenkung Bemühungen, haben Forscher mehrere andere Lipoproteine, einschließlich VLDL und IDL, die auch beeinflussen können Ihr Herz-Kreislauf Gesundheit identifiziert. Nicht-HDL-Cholesterin bezieht sich auf alle außer HDL-Cholesterin - das heißt, die Summe des LDL, VLDL, IDL und Cholesterinspiegel. Sie können Ihre nicht-HDL-Spiegel zu finden durch Subtraktion HDL von Ihrem Gesamtcholesterin Lesung. Experten vermuten, dass Ihre nicht-HDL-Spiegel könnte so gut wie oder sogar besser als, ihr LDL-Cholesterinspiegel für die Vorhersage von Herzkrankheit oder Arteriosklerose. Wenn Sie normalen LDL aber hohe Triglyceride haben, empfehlen Experten die Beurteilung Ihrer Nicht-HDL-Werte für die mögliche Behandlung.

Nicht-HDL-Cholesterin reist mit ApoB-haltigen Partikel, die Plaquebildung in den Arterien führen. Diese Partikel, die leicht erkannt werden kann, könnte ein wichtiges Ziel in der primären Prävention und Behandlung von Patienten mit anderen Risikofaktoren.

Schnelle Tatsache,

Unter den Menschen überlebten ersten Herzinfarkt, werden 18% der Männer und 35% der Frauen einen zweiten Herzinfarkt innerhalb von sechs Jahren haben.

Triglyzeride

Gute Fette, schlechte Fette, und dazwischen Fette haben eines gemeinsam: Sie alle Triglyceride. Ein Triglycerid besteht aus drei Fettsäureketten mit einem Backbone genannt Glycerin verbunden. Die Menge an Triglyceriden im Blut steigt und fällt während des Tages. Nach einer fettreichen Mahlzeit kann so reichlich Triglyceride sie eine milchige Färbung geben Blut. Innerhalb von ein paar Stunden, sind sie meist ausgeräumt.

Triglyceride werden als ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen. Menschen mit einem hohen Grad neigen zu Übergewicht und Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz (die Unfähigkeit der Muskulatur effektiv bis in Reaktion auf Insulin zu nehmen Glukose) und andere Risikofaktoren. Die sowohl eine hohe Triglyzeride und niedriges HDL bringt Sie mit einem besonders hohen Risiko.

Forschung zeigt, dass das Verhältnis von HDL-Cholesterin Triglyceride (TG / HDL) ist ein starker Prädiktor umfangreiche koronarer Herzkrankheit. Das Verhältnis hängt von der Balance zwischen den beiden, ebenso wie Behandlung. Richtlinien sagen, ein TG / HDL-Cholesterin-Verhältnis von weniger als 3,5 wünschenswert ist.

Ärzte traditionell testen für Triglyceride nach einer Nacht schnell, so dass die Ergebnisse nicht durch, was Sie gerade gegessen haben geworfen. Zwei Berichte in der Zeitschrift der European Medical Association weisen jedoch darauf hin, dass die Prüfung für Triglyceride zwei bis vier Stunden nach einer Mahlzeit bietet eine bessere Lehre auf ihre Auswirkungen auf Herzerkrankungen. Diese Praxis ist jedoch nicht weit verbreitet, weil die Prüfung LDL-Werte in der gleichen Zeit erfordert eine über Nacht schnell.

Das Cholesterin-Verbindung

Cholesterin wurde erstmals der eine Rolle in der Entwicklung von Herzkrankheiten spielen vor mehr als einem Jahrhundert, als die Wissenschaftler festgestellt, fettähnliche Substanz, in die verstopften Herzkranzgefäße von Menschen, die von Herzinfarkten gestorben war vermutet. Frühe Ermittler glaubten, dass einige Substanz in Tier Protein führte zu der Fettanhäufung innerhalb Arterien, obwohl diese Theorie wurde von der Entdeckung 1912 in den Schatten, dass Cholesterin selbst könnte dazu führen, Arterien, sich mit Fettansammlungen, oder Läsionen verstopft.

Etwa zur gleichen Zeit, das Wahrzeichen Framingham-Herz-Studie, die nach der langfristigen Herz-Kreislauf Gesundheit von mehr als 5.000 Männer und Frauen in einer einzigen Stadt in Massachusetts begann, konzentrierte sich die Aufmerksamkeit auch auf den Cholesterinspiegel. Im Jahr 1966, die ersten Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer, deren Gesamtcholesterinspiegel im Blut gekrönt 240 Milligramm pro Deziliter (mg / dl), eher zu Herzerkrankungen zu entwickeln, als jene mit niedrigeren Cholesterinspiegel, wenn alle anderen Faktoren gleich sind.

In den frühen 1990er Jahren zeigten mehrere große Fünf-Jahres-Studien, dass die Verwendung von Statinen - eine Klasse von cholesterinsenkenden Medikamenten, die im Jahr 2009 umfasst Lovastatin (Mevacor), Pravastatin (Pravachol), Simvastatin (Zocor), Atorvastatin (Lipitor), Fluvastatin (Fluvastatin), Rosuvastatin (Crestor) und ihre generischen Versionen - könnte Tod und Behinderung von Herz-Kreislauferkrankungen um rund 30% zu senken, vor allem durch Senkung des LDL-Cholesterins. Aber ein hoher Cholesterinspiegel ist nicht die einzige - oder vielleicht sogar die wichtigste - Ursache für Herzkrankheiten (siehe "Was verursacht Herzkrankheiten") und einmal Atherosklerose beginnt, noch niedriger LDL-Spiegel kann nicht genug, um ihr Fortschreiten zu stoppen. Im Jahr 2009 werden Forscher, die Kombination, alternative oder ergänzende Therapien, wie der Einsatz von Statinen mit entzündungshemmende Mittel oder Immuntherapie. Irgendwann wird das Versprechen der Gentherapie und neue Behandlungsziele zum Tragen kommen.

Schnelle Tatsache,

Cholesterinwerte sind in der Einheit Milligramm pro Deziliter (mg / dl) oder Tausendstel Gramm pro jede Zehntelliter gemessen. Ein Wert von 240 mg / dl ist das Äquivalent von Lösen von etwa einer Prise Cholesterin - etwa ein Drittel einer Unze - in einem Liter Wasser.

Die Rolle der Ernährung

Beide genetischen und Umweltfaktoren auf die Entwicklung von Herz-Kreislauferkrankungen, aber überzeugende Hinweise darauf, dass die Ernährung kann ein mächtiger Verbündeter im Kampf gegen sie sein. Dies gilt insbesondere, wenn Sie laden auf Obst, Gemüse, Fisch und Vollkornprodukte, und reduzieren auf ungesunde Fette vor allem in tierischen Produkten und kommerziellen Backwaren gefunden.

Nicht alle Fette sind gleich. Gesättigte Fette (in Fleisch, Vollfett-Milchprodukte und Eier) zu erhöhen Gesamt-und LDL-Cholesterin, während ungesättigte Fette verringern sie. Transfette sind die künstlich erzeugten teilweise hydrierte Öle häufig in Margarine und Backwaren Handels gefunden, besonders gefährlich und die Lebensmittelhersteller und Restaurants im Jahr 2009 reagieren, indem Transfette aus ihren Produkten. Zwar kann es schwierig bis unmöglich sein, alle ungesunde Fette vom Speiseplan zu streichen, ist ein vernünftiges Ziel zu ungesättigten Fette für gesättigten und Transfettsäuren, wo möglich zu ersetzen. Es ist auch eine gute Idee, um Lebensmittel zu kochen mit mono-oder mehrfach ungesättigten Fettsäuren, wie Pflanzenöle und Nussöle, tierische Fette und nicht oder teilweise hydrierten Fetten, wie sie in Butter, Schweineschmalz, Margarine und Backfett gefunden. Überprüfen Sie die Etiketten, weil viele Versionen von Margarine und Backfett haben Transfette eliminiert.

Manchmal sogar die gesündeste Ernährung nicht bekämpfen, hohe Cholesterinwerte. Manche Menschen sind genetisch mit einem hohen Cholesterinspiegel im Blut, unabhängig von der Menge an Cholesterin und Art von Fett, die sie essen veranlagt. Für die meisten Menschen, obwohl, Cholesterinspiegel sind eng mit den Mengen an ungesunden Fetten in der Nahrung gebunden.

Tabelle 1: C-reaktives Protein und Herzrisiko

Risikoniveau

hsCRP-Score

Geringes Risiko

weniger als 1 mg / L

Durchschnittliche Risiko

1-3 mg / L

Hohes Risiko

über 3 mg / l

Die Rolle der Entzündung

Die Entzündung ist ein wesentlicher Bestandteil des körpereigenen Abwehrkräfte. Es hilft gegen Bakterien, Viren und andere Eindringlinge, zu entfernen Schmutz und Reparatur von beschädigtem Gewebe. Aber es kann auch sein, wie friendly fire. Entzündung initiiert den Prozess der Plaquebildung in den Arterien, hält es gehen, und beeinflusst die Bildung von Blutgerinnseln Arterie-blocking, die letzte Ursache von Herzinfarkten und viele Schläge.

Atherosklerose oder Verhärtung der Arterien, ist eine Störung der Immunität und Entzündung sowie eine Erkrankung der Lipidakkumulation. Forscher haben entdeckt, dass bestimmte als Biomarker, wie beispielsweise C-reaktives Protein (CRP) bekannten Substanzen sind seit Jahren vor einem ersten Herzinfarkt erhöht. Es gibt Hinweise darauf, dass hohe CRP-Werte nicht Arteriosklerose verursachen, aber sie zeigen die Anwesenheit von Herz-Kreislauf Entzündung. CRP wird am besten mit einem hochempfindlichen Test genannt hsCRP gemessen. Wenn im Rahmen von anderen Risikofaktoren interpretiert, ein Wert unter 1 hsCRP Milligramm pro Liter (mg / L) bedeutet ein geringeres Risiko für die künftige Herzinfarkt oder Schlaganfall, eine Punktzahl von 1 bis 3 zeigt durchschnittliche Risiko, während mehr als 3 zeigt eine höhere Risiko (siehe Tabelle 1).

Individuelle hsCRP Partituren können stark von Person zu Person variieren. Ihre Gene eine Rolle spielen, vielleicht so viel wie 20% zu 40%. So tun, Umwelt-und Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Trinken, Ernährung und Bewegung. Die Steuerung dieser Lifestyle-Faktoren ist entscheidend für die Verringerung der CRP-Spiegel und Risiko.

Außerdem Statin-Therapie - das kardiovaskuläre Risiko durch Reduzierung LDL-Spiegel senkt weitgehend - kann auch durch eine Verringerung der Entzündung zu arbeiten. Zum Beispiel kann eine Studie namens JUPITER testete eine weit verbreitete Statin Crestor, gegen ein Placebo in fast 18.000 scheinbar gesunden Menschen mit normalen Cholesterinwerten, aber hohe hsCRP-Scores. Crestor LDL-Cholesterin, wie erwartet, sondern auch abgesenkt CRP. Die Männer in der Studie waren im Alter von 50 und älter, und die Frauen waren im Alter von 60 und älter, so dass Männer und Frauen in diesen Altersgruppen sollten mit ihren CRP-Werte getestet und mit ihrem Arzt besprechen, ob Crestor oder andere Statin-Therapie zu verwenden, auch wenn die LDL-Cholesterinwerte normal sind. Aber die Ärzte sind noch nicht davon überzeugt, dass jeder sonst gesunden Person sollte eilen, um die Droge zu nehmen, wenn ihre hsCRP-Score über ein.

Im Jahr 2009, bleiben viele Fragen. Zum Beispiel, wussten Crestor senken Entzündung unabhängig, oder hat Entzündung Abnahme weil LDL-Cholesterin sank? In der Tat hat der JUPITER-Studie nicht die Frage beantworten, ob direkt der Behandlung von Entzündungen ist eine praktikable Ansatz zur Verhinderung von koronarer Herzkrankheit. Dennoch wird Leitlinien zur Primärprävention von Herz-Kreislauferkrankung, die auf der Grundlage der Ergebnisse der Studie überprüft werden. Einige Ärzte bereits ändern, die sie für die CRP-Test, und wenn sie Statine zu verschreiben.

Abbildung 4: in der Blutgefäßwand

Im Inneren der Blutgefäßwand

Cholesterin nicht einfach aufbauen auf der Oberfläche der Arterie. Stattdessen LDL-Cholesterin beladen mit tatsächlich dringen in die Arterienwand. Weiter, Immunzellen, Makrophagen starten eine Verteidigung, verbrauchen die LDL (A). Diese geschwollen Makrophagen werden Schaumzellen produzieren Fettschlieren Plaque und Entzündung in der Arterienwand (B). Eine Faserkappe entwickelt, wie die Plakette reift (C). An einem gewissen Punkt kann der Arterienwand reißen (D), was zu einem Blutgerinnsel in der Arterie (E), die zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann, zu bilden.

Von Cholesterin zu Krise

Wie Cholesterin Reisen in den Blutkreislauf Ursache Herzinfarkt oder Schlaganfall? Ab 2009 zeigt Beweise dafür, dass die Kaskade von Ereignissen beginnt mit dem Eindringen von LDL-Cholesterin in den Arterienwänden Auskleidung - ein Ereignis, gefolgt von einer langfristigen entzündlichen Antwort, die mit der Zeit dreht Fettstreifen in Läsionen mit Faser Plaque bedeckt. Die Schritte spielen sich wie folgt.

1. LDL dringt in die Arterienwand

Der Aufbau von Fettablagerungen in den Wänden der Arterien beginnt mit Über LDL-Cholesterin. Wenn es zu viel davon in die Blutbahn, einige der es klebt an der Innenfläche der Arterien (siehe Abbildung 4). Rauchen, Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Diabetes und andere Risikofaktoren können zu Schwachstellen in der Auskleidung der Arterien, so dass das LDL-Cholesterin zu durchdringen. Je höher der LDL-Spiegel, der Suche nach den mehr LDL-Partikel ihren Weg in den Arterienwänden.

2. Eine entzündliche Reaktion beginnt

Beim LDL-Cholesterin dringt in die Arterienwand, löst es eine Entzündungs-oder Immunantwort. Ihr Körper erkennt eine fremde Substanz (LDL in diesem Fall), und mobilisiert Kräfte (weiße Blutzellen und Proteine ​​des Immunsystems), um gegen sie zu verteidigen. Die LDL-Infiltration zieht eine Gruppe der weißen Blutkörperchen, die Monozyten, in das Gebiet. Sie produzieren Zytokine, Botenstoffe des Immunsystems, die mehr Monozyten zu gewinnen. Über einen Zeitraum von etwa acht Stunden, die Monozyten stark zu vergrößern und zu Granulat in sich. Diese sind mit Enzymen und anderen Substanzen, die zu verdauen Bakterien und andere Fremdzellen helfen gefüllt. Vergrößerte Monozyten, die mit Granulat Makrophagen genannt.

3. Die entzündliche Zyklus geht weiter

Makrophagen bleiben im Gewebe der Arterienwand und spülen für Bakterien, fremde Zellen und beschädigten und toten Zellen. Sie helfen auch andere Klassen von weißen Blutzellen zu identifizieren Mikroorganismen und zusätzliche Fremdstoffe. Da die Makrophagen LDL-Cholesterin aufnehmen, werden sie prall mit Cholesterin. An dieser Stelle werden sie genannt Schaumzellen, weil das LDL-Cholesterin macht die Zellen aussehen schaumig schlagen. Schaumzellen, die wiederum zu erstellen Fettstreifen - Vorstufen von gefährlicher Läsionen.

Als LDL-Cholesterin weiterhin die Arterienwand geben, mehr Monozyten und Makrophagen zu folgen und mehr Schaumzellen bilden. Letztlich ist die Anreicherung von Cholesterin in einem überladenen Makrophagen tötet, und all die Cholesterin in der Zelle in der Arterienwand zusammen mit vielen anderen entzündlichen Stoffe freigesetzt. Dies beschleunigt die Entwicklung von Atherosklerose.

4. Plaque bildet und Brüche

Im Laufe der Zeit, Fettstreifen in der Auskleidung der Arterien biegen in atherosklerotischen Läsionen Klumpen genannt. Zur Abdichtung der Läsionen, die Körpersignale die Arterienwände, um sie mit einem Fasermaterial zu bedecken. Schließlich wird eine Kappe oder Plaque bildet über den entzündeten Bereich. Dies kann überall im Körper passiert. Wenn jedoch die Arterie ist eine, die den Herzmuskel (a Koronararterie) speist, die Plaque Blutfluß zum Teil des Herzens zu reduzieren.

Plaque Steuern das Herz, aber an und für sich, ist es nicht eine Ursache Herzinfarkt. Ein Herzinfarkt tritt normalerweise auf, wenn Plaque Brüche. Plaque-Ablagerungen wimmelt Cholesterin und Entzündungszellen (vor allem Makrophagen und anderen Immunzellen, T-Lymphozyten). Je mehr entzündlichen Zellen und Cholesterin, und je dünner die Kappe, die sie bedeckt, desto instabiler ist die Plaque, und desto wahrscheinlicher ist es zum Bruch.

5. Ein Gerinnsel verursacht einen Herzinfarkt oder Schlaganfall

Nach ein Plaque-Ablagerung Brüche, sickert Blut in die innere Schicht der Arterienwand. Dieses Ereignis löst die Freisetzung von Gerinnungsfaktoren, so wie ein Schnitt, den Finger würde. Kleine Teilchen, die sogenannten Blutplättchen, Gerinnungs werden routinemäßig an Wundstellen aktiviert und spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung und Wundheilung.

Wenn ein Blutgerinnsel oder Thrombus bildet in einer Koronararterie, sie schränkt den Blutfluss zum Herzen. Blut und Sauerstoff entzogen, beginnt der Abschnitt des Herzmuskels, die auf der blockierten Arterie hängt sterben. Ärzte nennen diesen Prozess ein Herzinfarkt. Ein ähnlicher Prozess im Gehirn verursacht Schlaganfall.

Was verursacht Herzkrankheiten?

Obwohl dieser Bericht konzentriert sich auf Cholesterin, bedenken Sie, dass ein hoher Cholesterinspiegel ist nicht der einzige Faktor für Herzkrankheiten oder der einzige Merkmal, die das individuelle Risiko der Entwicklung prognostiziert.

Metabolisches Syndrom

Symptome des Metabolischen Syndroms

Eine Person mit metabolischem Syndrom drei oder mehr der Folgenden:

  • ein großer Taillenumfang (größer als 40 Zoll für Männer oder für Frauen, 35 Zoll), an der Taille messen, wickeln Sie ein Maßband um den größten Teil der Körpermitte, halten Sie das Maßband parallel zum Boden

  • grenzwertig oder hohen Blutdruck (130/85 mm Hg oder höher)

  • hohe Triglyceride (150 mg / dl oder höher)

  • niedrige HDL (unter 40 mg / dl bei Männern bzw. 50 mg / dl bei Frauen)

  • hohe Nüchtern-Blutzucker (110 mg / dl oder höher).

Metabolische Syndrom ist eine Häufung von kardiovaskulären Risikofaktoren, die das Fortschreiten von Herzkreislauferkrankungen zu beschleunigen. Bei Menschen mit dieser Störung, hohe Blutzuckerwerte bleiben nach einer Mahlzeit oder einen Snack statt fiel auf einem Basisniveau, wie sie bei den meisten Menschen zu tun. Die Bauchspeicheldrüse, Sensorik-noch erhöhte Blutzuckerwerte, weiter pumpen Insulin (Hormon, das die Zellen signalisiert, die Aufnahme von Glukose aus dem Blutkreislauf). Konstant hohe Konzentrationen von Insulin und Blutzucker wurden mit vielen schädlichen Veränderungen, einschließlich Schäden an der Auskleidung der Arterien in Herz und anderswo, erhöhte Triglyzeride, Änderungen, wie die Nieren Salz verarbeiten und Blut, das leichter gerinnt verbunden worden. Langfristige Überreizung der Bauchspeicheldrüse kann es zu erschöpfen, so dass es genug Insulin stoppt Versorgung.

Diese Kaskade von Ereignissen, ist sehr gefährlich. Schäden an den Arterienwänden, hohe Triglyceride und erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln kann zu Herzinfarkten und Schlaganfällen führen. Veränderungen in den Nieren die Fähigkeit von Salz zu entfernen tragen zu hohen Blutdruck, einen anderen Weg zu Herzerkrankungen und Schlaganfall. Und schwindenden Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse signalisiert den Beginn des Typ-2-Diabetes, die das Risiko von Herzinfarkt, erhöht Schlaganfall und Schäden an den Nerven, Augen und Nieren. Die in diesem Bericht beschriebenen Behandlungen können Ihre Chancen, die Krankheiten, die das metabolische Syndrom charakterisieren zu reduzieren.

Das National Cholesterol Education Program empfiehlt, dass das metabolische Syndrom nach entsprechender Kontrolle des LDL-Cholesterins bei Patienten mit mehreren Risikofaktoren behandelt werden (siehe "Wissen Sie Behandlung benötigen?").

Risikofaktoren für Herzerkrankungen

Risikofaktoren beeinflussen Ihre Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in einer Reihe von Möglichkeiten. Bluthochdruck setzt Druck auf die Wände der Blutgefäße. Erhöhte Blutzuckerspiegel von Diabetes können die Arterieninnenfutter beschädigt und Thrombozyten klebriger und eher zu gerinnen. Fettleibigkeit erhöht das Risiko für Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und hoher Cholesterinspiegel oder andere Blutfette, alle Risikofaktoren für Herzerkrankungen.

Wenn Sie einen Herzinfarkt, Bypass-Operation oder Angioplastie gehabt haben, ist es besonders wichtig, dass Sie Ihren Cholesterinspiegel in Schach zu halten und neigen dazu, andere Risikofaktoren. In der Tat, wenn Sie Herzkrankheit haben, oder ein hohes Risiko für die Entwicklung es, Ihren Cholesterin Ziel niedriger sein wird als es für Menschen mit weniger Risiko. Sie können die Framingham Herzanfall Rechner benutzen (siehe Tabellen 3 und 4), um herauszufinden, Ihre Chancen, einen Herzinfarkt während der nächsten 10 Jahre.

Risikofaktoren, die nicht geändert werden können

Diese Risikofaktoren sind darüber hinaus eine individuelle Steuerung:

  • einen Vater oder Bruder, der Herzkrankheit vor 55 Jahren entwickelt wurde, oder eine Mutter oder Schwester, die es vor 65 Jahren entwickelt

  • Sein Alter von 45 Jahren oder älter (für Männer) bzw. 55 Jahren (Frauen)

  • , männlich

  • ein postmenopausalen Frau.

Risikofaktoren können Sie behandeln oder Steuer

Sie können die Schritte, um diese Risikofaktoren zu ergreifen:

  • Hypertonie (Blutdruck, die bei oder über 140/90 mm Hg, oder mit Medikamenten, um den Blutdruck zu kontrollieren)

  • Atherosklerose (z. B. periphere arterielle Verschlusskrankheit, Bauchaortenaneurysma, symptomatische Karotisstenose oder Nierenarterienerkrankung)

  • Typ-2-Diabetes

  • hohen Triglyceriden, LDL-Cholesterin, oder beides (siehe Tabelle 2)

  • niedrige HDL-Cholesterin (weniger als 40 mg / dL bei Erwachsenen oder weniger als 35 mg / dl bei Kindern)

  • metabolisches Syndrom, eine Anhäufung von kardiovaskulären Risikofaktoren

  • Hypertrophie des linken Ventrikels oder eine Herzvergrößerung

  • Übergewicht (BMI von 25 oder mehr) oder Adipositas (BMI von 30 oder mehr).

Lifestyle Risikofaktoren können Sie ändern oder ändern

Sie können Ihren Lebensstil anpassen, um diese Risikofaktoren zu minimieren oder zu eliminieren:

  • Zigarettenrauchen

  • Bewegungsmangel

  • eine Ernährung, die reich an gesättigten und trans-Fettsäuren

  • chronischer Stress

  • soziale Isolation, Angst und Depression.

Schutzfaktoren

Schutzfaktoren senken Sie Ihre Chancen der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Krankheit. Neben Medikamenten, gesunde Ernährung und Bewegung gehören zu Ihren stärksten Waffen gegen Herzerkrankungen und Schlaganfall. Sie sind auch die erste Verteidigungslinie gegen Diabetes, Fettleibigkeit, Metabolisches Syndrom und andere Risikofaktoren.

Übung

Regelmäßige körperliche Aktivität - alles, was Ihr Körper in Bewegung kommt - wirft HDL-Spiegel senkt Triglyceride, senkt den Blutdruck und die Herztöne, so dass es effizienter Pumpen. Wenn Sie ein paar Pfunde weg, umso besser nehmen. Selbst eine moderate Gewichtsabnahme von 10 Pfund verbessern können oder umgekehrt kardiovaskulären Risikofaktoren. Die Leitlinien für körperliche Aktivität für Menschen 2008 empfiehlt, dass Erwachsene tun zweieinhalb Stunden Training mittlerer Intensität pro Woche. Wenn das klingt beängstigend, versuchen Sie, einen flotten 10-minütigen Spaziergang, drei Mal am Tag, fünf Tage die Woche. Dies ist genug, um Ihnen wichtige gesundheitliche Vorteile zu geben (siehe "Starten Sie ein Trainingsprogramm").

Diät

Gesunde Ernährung spielt eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen. Wenn Sie einen typischen westlichen Ernährung mit tierischen Fetten und verarbeiteten Lebensmitteln mit einem, der arm an gesättigten Fettsäuren und hauptsächlich aus Obst, Gemüse und Vollkorn gemacht ist ersetzen, können Sie das Risiko von Herzinfarkt oder Schlaganfall um 73% zu reduzieren. Eine Analyse in 72.113 Frauen ergab, dass diejenigen, die eine gesunde Ernährungsmuster folgte ein 28% geringeres Risiko des Todes von allen Ursachen als jene mit den wenigsten gesunde Ernährung hatte.

Gesunde Ernährung ist nicht einfach, mit so viel Versuchung um, aber es kann getan werden. Reichweite für Walnüsse oder Mandeln anstelle von Käse und Cracker, Äpfel und Orangen statt Muffins, Eis, oder mit Zucker gesüßte Getränke. Die gesundheitlichen Vorteile von solchen Veränderungen gewonnen machen sie die Mühe wert.

HDL-Cholesterin

Schätzungen besagen, dass jeder 4 mg / dL Reduzierung Ihrer HDL-Cholesterin erhöht das Risiko für koronare Herzkrankheit um 10%. In der Framingham Heart Study, waren niedrige HDL ein potenter Risikofaktor für Herzkrankheiten als hohe LDL.

Je mehr "gute" Cholesterin Sie in Ihrem Blut haben, desto geringer ist Ihre Chance, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Studien aus Framingham und anderswo zeigen, dass jeder Ein-Punkt-Anstieg der HDL-Cholesterin wird von einem Rückgang von 2% bis 3% im Herzinfarkt-Risiko einher. Forscher von der Studie als SPARCL bekannt fanden auch, dass jeder von 13,7 mg / dL Anstieg der HDL-Cholesterin reduziert das Schlaganfallrisiko um 13%.

Manche Menschen sind mit einer natürlichen Kapazität für eine gesunde HDL-Cholesterin geboren, aber wenn Sie nicht einer von ihnen, gibt es Möglichkeiten, um auszugleichen. Extended-Release Niacin und Fibrate zum Beispiel effektiv senken Triglyceride und HDL-Cholesterin.

Die Bemühungen um Medikamente, die HDL-Spiegel erhöhen finden. Phase-III-Studien zu Torcetrapib, eine Art Droge genannt Cholesterinester-Transferprotein (CETP)-Hemmer, fand, dass das Medikament erhöhte HDL-Werte aber nicht Herzinfarkt oder Schlaganfall zu reduzieren. Dies könnte, weil das Medikament den Blutdruck erhöht. Dieses Ergebnis Spekulationen angeheizt, dass die Erhöhung von HDL-Cholesterin kann keine tragfähige Strategie für die Entwicklung neuer Therapien sein, aber es zeigte auch, dass der besondere Ansatz und die spezifische Arzneimittel zur HDL-Cholesterin zu erhöhen sind von entscheidender Bedeutung. Mit anderen CETP-Inhibitoren, die nicht Blutdruck in klinischen Studien beeinflussen können Forscher bald lernen, wenn Drogen in dieser Klasse kann ohne nachteilige Nebenwirkungen zu arbeiten.

Geringere Rolle für die Hormon-Therapie

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die größte Einzel Killer unter den Frauen, auf die ein Drittel aller Todesfälle. Verglichen mit Männern, viele prämenopausalen Frauen scheinen teilweise geschützt werden Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall. Als sie älter werden, aber das Risiko steigt und schließlich übertrifft die der Männer.

Seit Jahren nahmen viele Frauen eine Hormontherapie nicht nur um die Symptome der Behandlung von Menopause, sondern auch, weil ihre Ärzte rieten, mit einem geringeren Risiko für Herzkrankheiten. Dann im Jahr 2002, hob der Women `s Health Initiative Alarme über Hormon-Therapie, wenn sie zeigten, dass die Östrogen-Gestagen-Kombination als Prempro bekannt tatsächlich erhöht Risiko von Herzerkrankungen bei Frauen. Seitdem haben mehrere Studien festgestellt, dass die Sicherheit der Hormon-Therapie richtet sich nach Alter und Zeit verstrichen seit der Menopause. Die Daten lassen vermuten, dass Frauen beginnen Hormontherapie innerhalb eines Sechs-Jahres-Fenster nach Eingabe der Menopause verbundenen Symptome zu behandeln oder das Risiko von Osteoporose oder Frakturen.

Risikofaktoren untersucht

Der Weg vom Labortisch zum Krankenbett ist unsicher am besten, aber es ist der einzige Weg, um neue Wege zu testen und vorherzusagen, für das Vorhandensein von Herzerkrankungen und verwandten Krankheiten zu entdecken. Hier sind einige Risikofaktoren, die in die Innovationen von morgen verwandeln kann.

Alkoholbedingten Fettleber. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) umfasst eine Reihe von Erkrankungen, von leberschädigende Entzündung zu Leberzirrhose. Die häufigste Ursache der chronischen Lebererkrankung, wirkt er 20% bis 30% der Bevölkerung und 70% bis 80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes. NASH, insbesondere in ihrer schweren Formen kann zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislaufkrankheit verbunden sind. Verschiedene Studien zeigen, dass NAFLD-Patienten im Vergleich zu Patienten ohne die Krankheit und das Herz-Kreislauf-Krankheit ist die zweithäufigste Todesursache bei NAFLD-Patienten haben mehr nicht diagnostizierten Atherosklerose.

Marker für oxidativen Stress. Von 1999-2009 hat Beweise vorgeschlagen, dass Biomarker für oxidativen Stress kann das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Krankheit anzugeben. Ein Beispiel ist die Myeloperoxidase (MPO), ein Enzym, das in beträchtlichen Mengen in Entzündungszellen, wie Makrophagen. Diese Zellen lösen MPO in den Blutstrom in Reaktion auf eine Entzündung oder Infektion. Darüber hinaus haben mehrere andere Biomarker für oxidativen Stress für die klinische Anwendung zugelassen und Tests entwickelt, um zu helfen Kliniker nutzen sie, um das kardiovaskuläre Risiko zu beurteilen.

Lipoprotein (a), abgekürzt als Lp (a) ist ein Molekül, von LDL-Cholesterin mit einem zusätzlichen Protein gebunden. Hohen Lp (a) im Blut gefunden, um kardiovaskuläre Erkrankungen vorherzusagen. Test Lp (a) ist noch kein herkömmliches Verfahren zur Vorhersage Risiko von Herzerkrankungen. Levels variieren zwischen den verschiedenen ethnischen Gruppen und Standardisierung erforderlich ist.

Apolipoprotein B (apoB). Diese Substanz wird in vielen Lipid-tragenden Partikel im Blut, wie Chylomikronen, VLDL, IDL, LDL und Lp aus (a). Da jedes dieser Teilchen eine einzelne apoB Molekül enthält, Messungen von apoB spiegeln die Gesamtzahl solcher Teilchen. Einige Studien zeigen, dass die ApoB Ebene ist ein besserer Prädiktor des Todes von Herzkrankheiten als LDL oder nicht-HDL-Spiegel. ApoB Messungen nicht ein Fasten Blutprobe erforderlich, und der Test wurde standardisiert. Doch im Jahr 2009, ist es nicht weit in der Europa verwendet.

LDL-Partikel-Anzahl. Eine genauere Möglichkeit, das Risiko von LDL-Cholesterin gestellt herauszufinden, kann die Anzahl der LDL-Partikel mit Hilfe der kernmagnetischen Resonanz-Technologie messen. Viele Studien zeigen, dass die LDL-Partikel-Anzahl ist eine bessere Marker Risiko als allein LDL-Cholesterinspiegel, aber die Messtechnik ist teurer als ein Standard-Lipid-Profil und im Jahr 2009 ist nicht so weit verbreitet.

Apolipoprotein M (APOM). Dies ist ein Protein hauptsächlich in HDL-Teilchen gefunden. Obwohl seine Funktion noch nicht definiert werden, Experimente in Mäusen zeigen, dass APOM bietet Schutz vor der Bildung von Plaques in den Arterien. Eine Studie am Menschen gezeigt, dass die Prüfung für APOM Ebenen könnte dazu beitragen, das Risiko für Herzerkrankungen. Jedoch ist mehr Forschung notwendig, um diese Feststellung zu überprüfen.

PCSK9. Dieses Gen hilft, die Anzahl der Rezeptoren für LDL in der Leber. Menschen mit einer überaktiven PCSK9-Gen haben weniger LDL-Rezeptoren, was bedeutet, dass die Leber nimmt nicht so viel LDL aus dem Blut. Die Beseitigung der Gen erhöht die LDL-Rezeptoren der Leber, was wiederum Blut LDL-Spiegel senkt. Obwohl der genaue Mechanismus der Wirkung des PCSK9-Gens ist noch unbekannt, im Jahr 2009, können Medikamente, die ihre Aktivität regulieren bald eine weitere Option zur Senkung des Cholesterins sein.

Abwägung der Risikofaktoren

Nicht alle Risikofaktoren sind gleich, manche mehr Gewicht in den Berechnungen, die Chancen von Krankheit oder Tod eines Menschen vorherzusagen. Das bedeutet, dass einige Lifestyle-Entscheidungen machen einen größeren Unterschied als andere in Schneiden Sie Ihre Chancen der Entwicklung von Herz-Kreislauferkrankung oder einen Herzinfarkt. Sie können erhebliche Vorteile, indem Sie bestimmte Risikofaktoren zu ernten. Zum Beispiel:

  • Gehen Sie mindestens zwei Stunden in der Woche können Sie Ihre Chancen zu sterben früh von Herzkreislauferkrankungen um bis zu 53% senken.

  • Wenn Sie aufhören zu rauchen, das Risiko für Herzinfarkt sinkt um die Hälfte innerhalb eines Jahres.

  • Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewicht senkt das Risiko für Herzerkrankungen um 45%.

  • Senken Sie Ihre Gesamtcholesterin um 10% können Sie Ihr Herzinfarkt-Risiko um 20% auf 30% zu verringern.

  • Essen etwa 3 Gramm weniger Salz pro Tag kann den Bedarf an Bluthochdruck-Behandlung um die Hälfte zu reduzieren. Es kann auch verringern Todesfälle durch Schlaganfall um 22% und die von Herzerkrankungen um 16%.

Um Ihre Chancen, einen Herzinfarkt in den nächsten 10 Jahren zu schätzen, Besuche von der Framingham Heart Study Team entwickelt einfach zu bedienende Methode (siehe Tabellen 3 und 4). Sie können dies auch online tun bei www.framinghamheartstudy.org. Die Europäische Diabetes-Gesellschaft verfügt über ein Risikobewertungsmodell als auch, es richtet Risiko über einen Zeitraum von 30 Jahren. Sie können ihn unter finden www.diabetes.org / diabetesphd.

Schnelle Tatsache,

Ihr Blutdruck sinkt, nur 20 Minuten nach dem Rauchen aufzuhören. Innerhalb von 24 Stunden Ihr Risiko an einem Herzinfarkt zu fallen beginnt. Innerhalb eines Jahres ist das Risiko von Herzerkrankungen die Hälfte eines Rauchers. Innerhalb von 15 Jahren das Risiko von Herzerkrankungen ist ähnlich wie die von jemandem, der nie geraucht hat.

Warum behandeln Cholesterin?

Viele Faktoren tragen zu der Entwicklung von Herzerkrankung oder Schlaganfall. Gene und Geschlecht eine Rolle spielen, aber für die meisten von uns, was wir essen, was wir tun, und was wir nicht tun, sind wichtige Faktoren. Die gute Nachricht ist, dass fast jeder kann sich ändern oder kontrollieren die meisten Faktoren, die die Entwicklung von Herzkrankheiten zu beschleunigen - Dinge wie Bluthochdruck, hoher Blutzucker, Bewegungsmangel, Übergewicht und Rauchen, sowie hohe Cholesterinwerte. Die Arbeit an diesen Fragen - sei es durch Änderung Ihrer Ernährung, Medikamente, Sport oder Rauchen - wird ein langer Weg zu gehen, halten Sie gesund.

Für die besten Ergebnisse, lohnt es sich auf so vielen Risikofaktoren wie möglich zu nehmen. Die Forschung zeigt einen synergistischen Effekt, wenn Sie mehrere Risikofaktoren, mit größere Reduktion der Schweregrad der Erkrankung zu verbessern. Wie der Framingham-Herz-Studie vermuten lässt, ist es am besten an der ganzen Herzkrankheiten Wald, bevor sie sich zu sehr auf den einzigen Baum der Cholesterinsenkung zu suchen. Sie werden den größten Nutzen von einem Angriff so viele Risikofaktoren wie möglich eine Strategie, die schon immer im Mittelpunkt des National Cholesterol Education Program (NCEP) Nachricht zu ernten.

Vorteile der Senkung Ihrer Cholesterin

Es gibt keinen Zweifel, dass die Senkung der Menge an LDL-Cholesterin Coursing durch die Blutbahn können reduzieren Sie Ihre Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Daten aus Dutzenden von Studien zeigen, dass die Chance, einen Herzinfarkt sinkt 20% bis 30% je 10% Rückgang der Cholesterin.

Die PROVE-IT-Studie von mehr als 4.000 Männer und Frauen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten hatte festgestellt, dass Menschen, die ihre LDL-Werte von etwa 100 bis 62 gesenkt einen Herzerkrankungsrate etwa 16% niedriger als die der Menschen, deren LDL-Werte fiel nur hatte die niedrigen 90er Jahre (siehe "Wie tief kann man gehen?"). In mehreren anderen großen, Fünf-Jahres-Statin-Studien, große Abnahme der LDL-Cholesterin reduziert Krankheit und Tod von Herzerkrankungen um rund 30%.

Die Behandlung to New Targets (TNT)-Studie wurden Personen mit neu diagnostiziertem oder milder Herzerkrankungen. Veröffentlicht im Jahr 2005, TNT Ergebnisse zeigten, dass mit Statin-Medikamente, aggressiv zu senken Cholesterin unter empfohlenen Werte führte zu weniger Herzinfarkten und Schlaganfällen. Zum Beispiel kann ein Abfall der LDL-Cholesterin von weniger als 130 mg / dl bis 79,5 mg / dL zu einer Verringerung des Risikos von 21% für den Tod von Herzkrankheit, Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Aber ist die Senkung des Cholesterins Arbeit für alle, auch Menschen mit normalem Cholesterinspiegel und ohne bekannten Beweise für Herzerkrankungen? Das ist, wo die JUPITER-Studie (siehe "Die Rolle der Entzündung") kam herein eine Bevölkerung von scheinbar gesunden Menschen, die den Cholesterinsenker Crestor etwa halb so viele Herzen nahm nicht nur schneiden ihre LDL-Cholesterinspiegel um etwa die Hälfte, sondern hatte auch Angriffe und andere kardiovaskuläre Ereignisse wie jene, die ein Placebo-Pille nahm.

Egal, welche Sie betrachten Statistik, ist unter dem Strich das gleiche: obwohl die ein cholesterinsenkendes Medikament wird nicht garantieren Ihnen Schutz vor Herzinfarkt oder Schlaganfall, ist es wesentlich zu verbessern Ihre Chancen.

Im Allgemeinen, desto geringer ist Ihr LDL-Cholesterin, desto besser. Einige Forscher glauben, dass die Senkung der LDL ausreichend könnte sogar stoppen oder umzukehren das Fortschreiten der Atherosklerose. Zwei klinische Studien, METEOR und ORION, legen nahe, dass Hochdosis-Therapie mit Statinen kann sogar die Zusammensetzung der arteriellen Plaques in einer Weise, die sie weniger wahrscheinlich zu Bruch zu ändern.

Statine nicht nur geringeres Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall, könnten sie bieten auch andere Vorteile - wie die Prävention von Arthrose und Knochenbrüche, und ein geringeres Risiko von Demenz und Alzheimer-Krankheit. Aber ab 2009 mehr Forschung ist notwendig, um diese Ansprüche zu überprüfen.

Abbildung 5: die hohe LDL-oder Low HDL hat?

Wer hat eine hohe LDL-oder Low HDL?

Quelle: European Heart Association, Heart Disease and Stroke Statistics, 2006 Update.

Was sind die Risiken der Behandlung?

Es gibt praktisch keinen Nachteil an der Senkung des LDL-Cholesterin und Gesamtcholesterin-Spiegel mit einer gesünderen Ernährung und ein Programm von regelmäßiger Bewegung. Und es gibt viele Vorteile für diese Art von Lebensstil. Es ist der Mühe wert, Lebensmittel, weniger gesättigte Fettsäuren und Transfettsäuren zu wählen und Ihre tägliche Verzehr von Obst und Gemüse zu steigern.

Regelmäßige Bewegung kann das Risiko für kleinere Verletzungen zu erhöhen. Aber wenn Sie eine Low-Impact-Aktivität wählen und nehmen Sie es erst langsam, die Vorteile - niedrigere Gesamt-und LDL-Cholesterin, Triglyceride untere, höhere HDL-Cholesterin, niedriger Blutdruck, eine bessere Kontrolle des Blutzuckers, eine stärkere Herz, das Blut effizienter pumpen, auch eine bessere Stimmung - überwiegen bei weitem die Risiken.

Auf der anderen Seite, können mit Medikamenten zur Senkung des Cholesterin einige unerwünschte Nebenwirkungen. Ältere, aber immer noch weit verbreiteten Arten von Cholesterin-senkende Medikamente können Symptome, Verstopfung, Sodbrennen, Völlegefühl und gehören zu verursachen. Statine werden in der Regel gut verträglich, aber manchmal kann Muskelschmerzen oder Schwäche verursachen. Sie können auch einige Leute schläfrig, Verstopfung oder Übelkeit - und in seltenen Fällen wurden Leber-und Muskelschäden verursacht.

Ist die Behandlung der Störung oder den Preis wert?

Der kostengünstigste Weg, um mäßig hohen Cholesterinwerte zu behandeln ist es, gesunde Lebensmittel zu essen und trainieren täglich. Mit der Zeit können kleine Veränderungen einen großen Unterschied machen: zum Beispiel, über die Treppe statt den Aufzug, das Auto zu parken weiter weg von Ihrem Ziel, die Vermeidung der Snack-und Cookie-Gängen der Supermärkte, Beseitigung von Zucker gesüßte Getränke, gehen auf kurzen Spaziergang Pausen, ein Ernährungstagebuch zu halten, oder die Einstellung von Personal Trainer.

Wenn die Therapie ist teuer - wie es der Fall mit Marken-Cholesterin senkende Medikamente - die Kosten-Effektivität der Behandlung von großen Gruppen von Menschen hat zu hitzigen Debatten geführt. Obwohl mehrere Statine sind in preiswerten Generika-Versionen verfügbar, die Kosten für Arzttermine, Blutuntersuchungen und Behandlungen für irgendwelche nachteiligen Nebenwirkungen in den Kosten. Für Menschen mit etablierten jedoch Herzkrankheit und erhöhte LDL-Cholesterinwerte, Kosten-Nutzen-Analysen wiegen schwer zugunsten der Behandlung mit Statinen.

Einige Studien berichten, dass Statine sind kostengünstig nur für die Primärprävention bei Patienten mit hohem Risiko der Entwicklung von Herzerkrankungen (10-Jahres-Risiko von mehr als 20%), aber nicht für diejenigen, bei geringem Risiko (10-Jahres-Risiko von weniger als 10%).

Die Debatten über die Wirtschaftlichkeit sind sehr wichtig, solange die Nation kämpft mit Reining in Kosten im Gesundheitswesen. Im Jahr 2009 jedoch die NCEP-Richtlinien und die meisten Krankenversicherung Programme lassen viel Raum für Patienten und Ärzte, die ihre Pflege Entscheidungen zu individualisieren.