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Herzinsuffizienz

Was ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz, auch Herzinsuffizienz genannt, ist eine Erkrankung, bei der das Herz nicht genug sauerstoffreiches Blut zu pumpen, um die Bedürfnisse des Körpers andere Organe zu treffen. Das Herz hält Pump, aber nicht so effizient wie ein gesundes Herz. Normalerweise spiegelt verminderte Fähigkeit des Herzens zu pumpen eine progressive, Grunderkrankung. Fast 5 Millionen Menschen leben mit Herzinsuffizienz, und 400.000 bis 700.000 neue Fälle werden jedes Jahr diagnostiziert.

Was verursacht Herzversagen?

Herzversagen kann aus einer oder allen der folgenden führen:

  • Herzklappenerkrankungen mit rheumatischen Vergangenheit verursacht Fieber oder andere Infektionen

  • Hoher Blutdruck ( Hypertonie )

  • Aktive Infektion der Herzklappen und / oder des Herzmuskels (zB Endokarditis oder Myokarditis)

  • Zurück Herzinfarkt (s) (Myokardinfarkt). Narbengewebe von früheren Schäden können mit der Herzmuskel Fähigkeit, normal zu pumpen stören.

  • Koronarer Herzkrankheit. Verengung der Arterien, die Blutversorgung des Herzmuskels.

  • Kardiomyopathie oder eine andere Grunderkrankung des Herzmuskels

  • Angeborene Herzerkrankungen oder Mängel (bei ​​der Geburt vorhanden)

  • Herz Rhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)

  • Chronischer Lungenerkrankung und Lungenembolie

  • Bestimmte Medikamente

  • Übermäßige Natriumaufnahme

  • Anämie und übermäßigen Blutverlust

  • Komplikationen des Diabetes

Wie Herzversagen auf den Körper?

Herzinsuffizienz beeinträchtigt die Niere die normale Funktion der Beseitigung von überschüssigem Natrium und Abfallprodukte aus dem Körper. Bei kongestiver Herzinsuffizienz, behält der Körper mehr Flüssigkeit, was zu einem Anschwellen der Beine und Knöchel. Flüssigkeit sammelt sich auch in der Lunge, was tiefgreifende verursachen können Atemnot.

Was sind die Symptome der Herzinsuffizienz?

Im Folgenden sind die häufigsten Symptome der Herzinsuffizienz. Jedoch kann jeder einzelne Symptome anders zu erleben. Symptome können sein:

  • Atemnot in Ruhe, Bewegung, oder im Liegen flach

  • Gewichtszunahme

  • Sichtbare Schwellung der Beine und Knöchel (aufgrund einer Ansammlung von Flüssigkeit), und gelegentlich, Schwellung des Abdomens

  • Müdigkeit und Schwäche

  • Appetitlosigkeit, Übelkeit und Bauchschmerzen

  • Persistent Husten, blutigem Auswurf verursachen können

Der Schwere der Krankheit und Symptome davon abhängt, wie viel der Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt wurde.

Die Symptome der Herzinsuffizienz können andere Krankheiten oder medizinische Probleme ähneln. Immer fragen Sie Ihren Arzt für eine Diagnose.

Wie wird Herzversagen diagnostiziert?

: Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und körperliche Untersuchung können diagnostische Verfahren für Herzversagen überhaupt, oder eine Kombination, die folgenden Angaben enthalten

  • Brust x-ray. Ein diagnostischer Test, unsichtbare elektromagnetische Energie Balken verwendet, um Bilder der inneren Gewebe, Knochen und Organe auf den Film zu produzieren.

  • Echokardiogramm (auch Echo genannt). Ein nicht-invasiver Test, der Schallwellen verwendet, um die Bewegung der Herzkammern und Ventile zu evaluieren. Die Echoschallwellen erzeugen ein Bild auf dem Monitor als ein Ultraschallwandler wird über das Herz geleitet.

  • Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens Aufzeichnungen, zeigt abnorme Rhythmen ( Arrhythmien oder Herzrhythmusstörungen), und kann manchmal Herzmuskelschäden zu erkennen.

  • BNP-Tests. B-Typ natriuretischen Peptids (BNP) ist ein Hormon aus den Ventrikeln in Reaktion auf erhöhte Wandspannung (freigegeben Stress ), die mit Herzversagen auftritt. BNP-Spiegel steigen als Wand- Stress nimmt zu. BNP-Spiegel sind bei der schnellen Bewertung der Herzinsuffizienz. Im Allgemeinen, desto höher die BNP-Spiegel, desto schlechter ist die Herzinsuffizienz.

Die Behandlung von Herzversagen

Eine spezifische Behandlung von Herzinsuffizienz wird von Ihrem Arzt auf der Grundlage ermittelt werden:

  • Ihr Alter, allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte

  • Ausmaß der Erkrankung

  • Ihre Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien

  • Die Erwartungen für den Verlauf der Krankheit

  • Ihre Meinung oder Bevorzugung

Die Ursache der Herzinsuffizienz wird die etablierte Behandlung Protokoll zu diktieren. Wenn der Herzinsuffizienz ist durch eine Ventilstörung verursacht wird, dann der Operation durchgeführt werden. Wenn der Herzinsuffizienz ist durch eine Krankheit, wie verursacht Anämie, dann die Ursache der Krankheit behandelt werden. Obwohl es keine Heilung für Herzinsuffizienz aufgrund beschädigter Herzmuskel haben viele Formen der Behandlung wurde verwendet, um Symptome sehr effektiv zu behandeln.

Das Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität eines Menschen, indem sie die entsprechenden Änderungen des Lebensstils und Umsetzung von Arzneimitteltherapie zu verbessern.

Behandlung von Herzversagen können umfassen:

  • Controlling Risikofaktoren:

    • Abnehmen (wenn Übergewicht)

    • Einschränken von Salz und Fett aus der Nahrung

    • Aufhören zu rauchen

    • Verzicht auf Alkohol

    • Proper Rest

    • Kontrolle des Blutzucker wenn Diabetiker

    • Kontrolle des Blutdrucks

    • Begrenzung Flüssigkeiten

  • Medikament, wie zB:

    • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer. Dieses Medikament verringert den Druck im Inneren der Blutgefäße und reduziert den Widerstand gegen den das Herz pumpt.

    • Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARB). Dies ist alternative Medikamente zur Verringerung der Belastung des Herzens, wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden.

    • Diuretika. Diese reduzieren die Menge der Flüssigkeit in den Körper.

    • Vasodilatatoren. Diese erweitern die Blutgefäße und verringern die Belastung des Herzens.

    • Digitalis. Dieses Medikament hilft das Herz höher schlagen stärker mit einer regelmäßigen Rhythmus.

    • Inotropika. Diese erhöhen die Pumpfunktion des Herzmuskels.

    • Antiarrhythmie Medikamente. Diese helfen, normale Herzrhythmus und zu verhindern, dass der plötzliche Herztod.

    • Beta-Blocker. Diese reduzieren die Herz Tendenz, schneller zu schlagen und der Arbeitsbelastung zu reduzieren, indem die Blockade spezifischer Rezeptoren auf Herzzellen.

    • Aldosteron-Blocker. Medikament, das die Wirkung des Hormons Aldosteron, die Natrium-und Wasserretention verursacht.

  • Biventrikuläre Stimulation / kardialen Resynchronisationstherapie. Ein neuer Typ von Herzschrittmacher, der beide Pumpkammern des Herzens schreitet gleichzeitig Kontraktionen zu koordinieren und die Herzfunktion zu verbessern. Einige Patienten mit Herzinsuffizienz sind Kandidaten für diese Therapie.

  • Implantierbare Cardioverter-Defibrillator. Ein Gerät ähnlich einem Herzschrittmacher, die, wenn das Herz zu schnell schlägt spürt und liefert einen elektrischen Schlag, um den schnellen Rhythmus zu einem normalen Rhythmus umzuwandeln.

  • Herztransplantation

  • Herzunterstützungssysteme (VAD)

Ventrikuläre Geräte unterstützen (VAD)

Ein Herzunterstützungsvorrichtung (VAD) ist eine mechanische Vorrichtung, die verwendet wird, um die Pumpfunktion für eine oder beide Herzkammern oder der Pumpkammern übernehmen. Ein VAD kann notwendig sein, wenn Herzversagen fortschreitet, um den Punkt, dass Medikamente und andere Behandlungen sind nicht mehr wirksam.

Für Personen mit schweren oder end-stage Herzinsuffizienz, ventrikuläre Geräte (VAD) Unterstützung erforderlich, um die Herzen, um eine angemessene Herzleistung (Menge Blut durch das Herz gepumpt pro Minute) zu gewährleisten, um die körpereigenen Bedürfnisse zu unterstützen.

Die Herztransplantation ist eine Option für einige Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (HF), aber während dieser späten Phase des HF, werden über 50 Prozent der Personen, die auf einer Warteliste für eine Herztransplantation, bevor er eine Spenderherz sterben. Organspender sind knapp und nicht die Nachfrage für Patienten warten auf eine Herztransplantation zu erfüllen. Die Wartezeit für eine Herztransplantation variiert von Tagen bis Monaten.

Lange Wartezeiten und verminderte Verfügbarkeit von Spendern hat Ärzte und Forscher zu anderen Methoden zu suchen, um die versagenden Herzens zu unterstützen. Die Patienten sterben kann auf eine Transplantation warten oder andere wichtige Organe wie Leber und Niere kann dauerhaft beschädigt werden, bevor ein Spenderherz zur Verfügung steht. VADs haben großes Versprechen zur Sicherung der Durchblutung in Fällen von schweren HF gezeigt.

VADs kann in den folgenden Situationen verwendet werden:

  • Brücke zur Transplantation. Die Implantation eines VAD, um den Patienten im Endstadium, die HF wartet auf eine Herztransplantation zu unterstützen.

  • Brücke zur Erholung. Die Implantation eines VAD, den Patienten mit potenziell reversible HF unterstützen. Sobald das Herz ausreichend erholt, kann der VAD entfernt werden.

  • Ziel der Therapie. Die Implantation eines VAD, um den Patienten im Endstadium einer HF, der nicht ein Kandidat für eine Herztransplantation zu unterstützen. Eine tragbare VAD kann in dieser Situation verwendet werden, so dass der Patient aus dem Krankenhaus entlassen werden und nach Hause zurückkehren werden.

Die zwei Grundtypen von VADs sind linksventrikuläre Unterstützungs (LVAD), welche die häufigste ist, oder die rechte Herzunterstützungs (RVAD). Wenn beide gleichzeitig verwendet heißt biventrikuläre unterstützen (BIVAD). Ein BIVAD ist jedoch keine gesonderte Art der VAD.

VADs werden am häufigsten in einem Verfahren ähnlich wie bei anderen Arten von Operationen am offenen Herzen implantiert.

Alle Arten von VADs haben ähnliche Komplikationen nach der Operation und während längerer Therapie:

  • Infektion. Infektion ist eine ernsthafte Komplikation, die häufig auftritt. Patienten sind im allgemeinen anfällig für postoperative Infektionen, wie intravenöse (IV) Leitung Infektionen, Pneumonie und Infektionen der Harn-Takt. Die Patienten, die eine VAD ist das Risiko noch höher zum Teil aufgrund des Patienten geschwächt. VAD bedingten Infektionen können in der Haut, wo das Gerät in den Körper eingeführt auftreten, in das Herz (Endokarditis) oder in die Blutbahn (Sepsis).

    Um das Risiko von Infektionen zu minimieren, müssen alle Kanüle (Schläuche) Austrittsstellen täglich mit steriler Technik gekleidet sein, müssen die Ausfahrt Kanülen gesichert werden, um die Spannung und Ziehen auf der Haut zu verhindern und die Haut um den Austrittsstellen müssen vor der umfangreichen geheilt werden Aktivität ist erlaubt.

  • Blutungen. Blutungen sind häufig in der unmittelbaren postoperativen Phase durch Herz-Lungen-(Herz-Lungen-) Überbrückungszeit, Antikoagulation (Verhinderung der Blutgerinnung mit Medikamenten) und lange chirurgische Eingriffe. Zusätzlich, Leberfunktionsstörungen (die vorhanden sein können präoperativ) und frühere Herzoperationen erhöhen das Risiko des Patienten für Blutungen. Bluttransfusionen können für schwere Blutungen erforderlich sein, sind aber, wenn möglich, vermieden werden.

  • Rechtsherzinsuffizienz. Rechtsherzinsuffizienz ist ein Anliegen, bei Patienten, die hohen Drücken vor der Implantation eines VAD haben im Lungenkreislauf. Medikamente können helfen, das rechte Herzkammer während der ersten Zeit der Erholung, bis das Gerät beginnt, die Gesamtherzleistung zu verbessern.

  • Thromboembolie (Blutgerinnsel). Thromboembolie (Blutgerinnsel) können Schlaganfälle verursachen. Alle VADs erhöhen das Risiko der Gerinnselbildung, weil das Blut in Kontakt mit den Oberflächen der mechanischen Pumpe und Kanülen. Fast alle VADs eine gewisse Form von gerinnungshemmende Medikamente, um das Risiko von Schlaganfall. Diese Medikamente können den Patienten ein höheres Risiko für Blutungen setzen, aber, und sollten genau überwacht werden.