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Herzkrankheit und Depression - Eine Einbahnstraße?

Wenn ein Kardiologe (Herzarzt) fragt, wie ein Patient fühlt, bezieht sich die Frage, in der Regel für den Körper. Aber er oder sie sollte über Stimmungen und Emotionen zu fragen, zu. Die Antwort kann wichtige Informationen über allgemeine und kardiovaskuläre Gesundheit einer Person bieten.

Psychische und körperliche Gesundheit wurden einst als getrennte Einheiten. Jetzt wissen wir, dass sie zutiefst verbunden sind. Der Zusammenhang zwischen Depressionen und Herzerkrankungen ist ein gutes Beispiel:

  • Menschen, die depressiv sind, sind eher zu Herzerkrankungen zu entwickeln oder einen Herzinfarkt als Menschen, die nicht depressiv sind.

  • Menschen, die einen hatten Herzinfarkt oder leben mit Herzinsuffizienz oder eine andere Herz-oder Blutgefäßkrankheit sind eher depressiv als Menschen ohne diese Krankheiten zu werden.

Evidence baut, dass, wenn die Ärzte erkennen und zu behandeln Depressionen, gut für das Herz ist. Im September 2008 hat das European Heart Association (AHA) herausgegebenen Richtlinien, um das Bewusstsein der gefährlichen Zusammenhang zwischen Depressionen und Herzkrankheiten erhöhen.

Depression: nicht eine "normale" Reaktion auf Herzerkrankungen

Menschen, die für Herzkrankheiten behandelt - vor allem wenn es schwer ist - kann nur schwer erkennen ihre eigenen Depressionen. Sie können ihre Trauer als eine normale Reaktion auf eine Krankheit, die die Freuden des Lebens unserer oder, noch schlimmer treffen können, erhöhen die Gefahr des plötzlichen Todes zu akzeptieren. Ärzte können leicht Attribut reduzierter Aktivität eines Patienten, verminderte Lebensfreude oder Veränderungen im Schlaf und Appetit zu "normalen" Reaktionen auf Herzerkrankungen.

Viele Symptome von Herzerkrankungen imitieren Symptome der Depression. So werden mehr und mehr Kardiologen und Hausärzte mit formalen Fragebögen an Patienten zur Depression zu screenen. Solche Werkzeuge helfen, die Ärzte herausfinden, über Ess-und Schlafgewohnheiten, Energie, Konzentration und die Fähigkeit, Freude an täglichen Aktivitäten zu nehmen.

Die traurige Herz

Depression ist schwer auf das Herz und die Arterien, die Blut, es zu tragen. Unter gesunden Personen, Depression verdoppelt das Risiko des plötzlichen Herztodes und erhöht die Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Das Risiko ist noch größer bei Menschen, die bereits eine Herzerkrankung.

Was ist die Verbindung? Depression ist mit körperlichen Veränderungen, die den Weg für Herzbeschwerden ebnen können verbunden.

  • Depression hat eine negative Wirkung auf zwei wichtige Hormonsysteme: der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System. Beide beeinflussen Herz-und Gefäßgesundheit.

  • Wissenschaftler haben festgestellt, dass Signalmoleküle genannt pro-inflammatorischen Zytokinen bei Menschen mit Depressionen aktiviert. Diese Cytokine scheinen Atherosklerose und den Bruch von Cholesterin-gefüllte Tafel, die den Blutfluss zum Herzmuskel und zum Tod führen kann blockieren fördern.

  • Depression kann die Herzfrequenz und Rhythmus in ungesunden Gewohnheiten zu ändern.

  • Depression aktiviert auch Thrombozyten. (Blutplättchen sind kleine Zellfragmente in die Blutbahn, die wichtig für die Blutgerinnung sind.) Thrombozyten werden manchmal als zu "klebriger" beschrieben, weil sie eher in den Blutkreislauf verklumpen und bilden Klumpen.

Verhaltensänderungen durch Depression gebracht wird, kann genauso wichtig sein. Ein Bericht aus dem laufenden Heart and Soul Study zitierten Bewegungsmangel und Verhaltensfaktoren als wichtige Faktoren für den Zusammenhang zwischen Depressionen und Herzerkrankungen.

Menschen, die depressiv sind es schwierig finden:

  • Übung

  • Achte darauf, was sie essen

  • Nehmen Sie Medikamente benötigt, um das Herz zu schützen

Sie neigen auch zu von Familie, Freunden und anderen sozialen Interaktionen zurücktreten. Dies kann weiter steigern das Risiko von Herzerkrankungen.

Die Behandlung von Depressionen und Herzerkrankungen zusammen

Medikamente und Psychotherapie und die tragenden Säulen der Behandlung von Depressionen. Sie sind im allgemeinen für Patienten mit einer Herzerkrankung. Aber auch andere Behandlungen verdienen besondere Erwähnung. Einer von ihnen ist Übung.

Medikamente

Ärzte haben es vermieden, das Vorschreiben einer Gruppe von Antidepressiva genannte trizyklische Antidepressiva. Zwei Beispiele für diese Medikamente sind Imipramin (Tofranil) und Nortriptylin (Pamelor). Diese älteren Medikamente können Herzrhythmus schädlicher Weise beeinflussen, schwächen eine bereits fragile Pumpe.

Neuere Antidepressiva, einschließlich der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), haben sich als sicher für die Behandlung von Depression bei Menschen mit Herzerkrankungen sein. Kleine Studien legen nahe, sie können Herz-Kreislauf Gesundheit sowie zu verbessern. Andere neuere Antidepressiva können auch funktionieren, aber es gibt weniger Erkenntnisse über ihre Risiken und Vorteile für Menschen mit Depressionen.

Die Wahl, welche SSRI zu verwenden, hängt von Patientenpräferenz und Krankengeschichte. Die AHA empfiehlt entweder Sertralin (Zoloft) oder Citalopram (Celexa) als erste Wahl für Herzerkrankungen Patienten, die sich in einer ersten Folge der Depression sind. Sorgfältig konzipierte Studien haben gezeigt, diese Medikamente sicher und wirksam für diese Gruppe von Menschen. Aber wenn es eine Wiederholung Folge von Depressionen, die erfolgreich mit einer anderen Art von SSRI behandelt wurde, dann können sie diese besondere Medizin neu zu starten.

Psychotherapie

Hinterbliebene eines lebensbedrohlichen Herzereignis kann anfälliger fühlen oder eine neue Einstellung zum Leben. Sie können zu verlieren, Kraft oder Stärke, oder ängstlich über die Möglichkeit eines plötzlichen Todes traurig. Psychotherapie kann gesunden Lebensstil unterstützen und verstärken das Engagement für die medizinische und psychiatrische Behandlung. Es kann auch helfen, die Person zu sehen, diese Sorgen mehr realistisch und nehmen mehr Freude im Leben.

Übung

Eine wachsende Zahl von Untersuchungen zeigt, dass ein regelmäßiges Übungsprogramm kann die Stimmung bei Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen zu verbessern. Es kann auch ein wichtiges Add-on für Menschen mit schweren Depressionen. Als Bonus Bewegung hilft auch das Herz und die Blutgefäße, Lunge, Muskeln, Knochen und praktisch jeden anderen Teil des Körpers.

Unser Verständnis von, wie Bewegung wirkt sich auf die Stimmung entwickelt sich weiter. Es ist seit langem verstanden, dass Bewegung fördert die Freisetzung von Endorphinen und Norepinephrin und verbessert die Zufuhr von Sauerstoff und Energie an das Gehirn. Einige Experten glauben, dass länger anhaltende Verbesserungen in der Depression von dem Prozess, der Neurogenese zu kommen.

Neurogenese bezieht sich auf das Wachstum neuer Nervenzellen und Nervenverbindungen Verstärkung. Dieser Vorgang wird im Hippocampus, einer der Bereiche des Gehirns, die Stimmung zu regulieren hilft gesehen.

Die gleichen Änderungen werden bei Menschen, die auf andere wirksame Behandlungen für Depression reagiert gesehen haben.

Um die Vorteile der Übung Gehirn zu ernten, die Menschen nicht brauchen, um sich abnutzen. Eine Studie zum Beispiel festgestellt, dass mittlerer Intensität körperlicher Aktivität, wie Fuß eine Meile in 15 bis 20 Minuten, deutlich verbessert Symptome bei Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen, solange sie regelmäßig ging.

Die Forscher fanden heraus, dass die Menschen brauchen, um körperlich aktiv zu sein für 35 Minuten pro Tag, fünf Mal pro Woche oder 60 Minuten am Tag, drei Mal pro Woche, um die Früchte zu ernten. Mood Vorteile waren nicht erkennbar, aber bei Menschen, die mäßig aktiv für nur 15 Minuten pro Tag, fünf Tage in der Woche waren.

Ermutigende Behandlung von Depressionen

Erfahrene psychische Gesundheit Profis wissen, dass das größte Hindernis für die Behandlung von Depressionen kann die Unfähigkeit einer Person, die zugeben, dass sie ein Problem oder ihre Zurückhaltung, Hilfe zu erhalten haben. Um diese Hindernisse zu überwinden, Patienten mit Herzkrankheiten müssen wissen, dass unbehandelte Depression stellt sie ein erhöhtes Risiko für weitere Herzprobleme.

Kardiologen und Hausärzte können bessere Ergebnisse von routinemäßig fragen ihre Patienten über Symptome von Depressionen und sie zu ermutigen, Stimmungsprobleme direkt ansprechen zu fördern. Für Menschen, die von der Idee der psychischen Behandlung peinlich sind, kann die meisten überzeugendes Argument sein, dass die Behandlung von Depressionen kann das Herz gesünder und führen zu einer längeren, lebenswertes Leben.