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Was sind die Ursachen der Osteoporose?

Knochenverlust tritt auf, wenn die Zellen, die Knochen (Osteoblasten) bilden können, Schritt mit den Zellen, die entfernt an Knochen (Osteoklasten) Essen sind nicht zu halten. Wenn Sie einen mikroskopischen Film über die Zeit genommen sehen waren, würden Sie sehen, die Osteoklasten gehen über wie gewohnt, während die Osteoblasten Bemühungen zu kurz. Obwohl die Gräben durch die Osteoklasten gegraben sind nicht immer noch tiefer, noch werden sie komplett gefüllt (siehe Abbildung 1). Wie Gräben ansammeln, wird der Knochen dünner, poröser, und schwächer als es einmal war.

Es gibt keine Symptome mit solchen Knochenverlust verbunden. Aber wenn es auf unbestimmte Zeit weiter, Knochen wird schließlich zu schwach, um die Last, die sie entworfen wurden, tragen tragen werden. Das Ergebnis ist meist ein Bruch des Handgelenks, Hüfte oder Wirbelsäule.

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für Osteoporose. Experten verwenden die folgenden Einstufungen unter den verschiedenen Ursachen zu unterscheiden.

Abbildung 1: wenn Knochen verloren

Wenn Knochen verloren

Die Knochen werden ständig abgerissen und neu aufgebaut. Wenn Rekonstruktion hinkt Abbruch, dann Knochen verloren. Osteoklasten Knochen nagen an, der Freisetzung von Kalzium und anderen Mineralien in die Blutbahn verlassen und Mulden hinter (A). Wenn die Osteoblasten, die Knochen aufbauen können nicht Schritt halten, werden diese Gräben nicht vollständig aufgefüllt werden (B). Das Ergebnis ist, dass Knochen schwächer und anfälliger für Brüche ist.

Primäre Osteoporose

Die häufigste Form der Krankheit ist die primäre Osteoporose, die das Ergebnis eines normalen physiologischen Prozess, z. B. ist der Menopause oder Alterung.

Eine Manifestation der primären Osteoporose, wie postmenopausalen Osteoporose bekannt ist, ist das Ergebnis einer schnellen Verlust der Knochen mit dem Rückgang der Östrogenspiegel bei Frauen während der drei bis fünf Jahren vor verbunden Wechseljahre, Menopause und nach den Wechseljahren. Typischerweise beschleunigt Knochenverlust in den ersten Jahren der Wechseljahre und beginnt, sich zu stabilisieren, dann. Die Effekte sind am deutlichsten in trabekulären Knochen, das ist nicht so dicht wie kompakte Knochen. Mehrere Faktoren können zu diesem Prozess beitragen. Eine Reihe von Forschern untersuchen die Rolle der chemischen Regulatoren, wie Interleukin-1, Interleukin-6, Prostaglandin E2 und Tumor-Nekrose-Faktor, der durch einen Ansporn für die Osteoklasten als Östrogenspiegel sinken beschleunigen Knochenresorption angezeigt.

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Alternativ können primäre Osteoporose von den kumulativen Auswirkungen der allmählichen Verlust sowohl trabekuläre und kompakte Knochen, die mit dem Altern auftritt, führen. Diese Variante der Krankheit entwickelt sich langsamer als postmenopausale Osteoporose und ist in der Regel nicht erkennbar, bis Alter 75 oder höher. Wie bei allen altersbedingten Veränderungen, spiegelt wahrscheinlich es mehrere Faktoren.

Eine davon ist die allgemeine Verlangsamung der Knochenbildung, während Sie altern (siehe "Spitzenknochenmasse"). Ein weiterer Grund ist ein Rückgang in der Verfügbarkeit von Mineralien. Mit zunehmendem Alter der Darm allmählich absorbieren weniger Kalzium aus der Nahrung, und die Nieren scheinen weniger effizient auf die Erhaltung Calcium. So bleibt mehr Kalzium der Körper in Kot und Urin, und weniger erreicht den Blutkreislauf, so dass es wahrscheinlich ist, dass der Körper muss der Knochen Kalzium-Shops erschließen.

Um es noch schlimmer zu machen, die meisten Menschen verbrauchen weniger Kalzium als sie älter werden, weitere Anstrengung Calcium liefert der Knochen. Viele Menschen scheuen Milchprodukte, oft wegen der Laktose-Intoleranz (die verminderte Fähigkeit, Milchzucker zu verdauen), die produzieren kann Gas -und Bauchschmerzen. Andere können calciumhaltige Lebensmittel und Nahrungsergänzungs meiden, weil sie constipating Wirkungen haben.

Die körpereigene Produktion von Vitamin D häufig sinkt mit dem Alter auch. Ihre Hautzellen nutzen das Sonnenlicht, um eine Vorstufe von Vitamin D zu produzieren, die Leber und die Nieren, dann wandeln diese Vorstufe in aktives Vitamin D. Vitamin D spielt eine zentrale Rolle in der körpereigenen Aufnahme von Kalzium und im Prozess der Verwandlung von Kalzium in den Knochen. Wenn Sie nicht genug Vitamin D, um zu signalisieren Ihren Darm, Kalzium zu absorbieren, wird Ihr Körper brechen Knochen das Kalzium braucht - egal, wie viel Kalzium Sie bekommen aus der Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel. Viele Menschen wissen nicht genug Vitamin D - ein Problem, das besonders häufig bei älteren Erwachsenen. Ein Grund dafür ist, dass die Menschen oft verbringen weniger Zeit in der Sonne, wie sie älter werden, damit nicht in der Lage, eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D zu produzieren Außerdem sind sie, viele ältere Erwachsene konsumieren weniger Vitamin D-angereicherte Milchprodukte.

Tabelle 1: mögliche Ursachen einer sekundären Osteoporose

Grunderkrankungen

  • Akromegalie

  • Alkoholismus

  • Anorexie

  • Amyloidose

  • Androgen-Unempfindlichkeit

  • Spondylitis ankylosans

  • Athletisch Amenorrhoe

  • Bulimie

  • Calcium-Mangel

  • Zöliakie

  • Chronische metabolische Azidose

  • Cushing-Syndrom

  • Mukoviszidose

  • Diabetes (Typ 1)

  • Depression

  • Ehlers-Danlos-Syndrom

  • Lungenaufblähung

  • End-stage renal disease

  • Epilepsie

  • Gaucher-Krankheit

  • Magen-Bypass

  • Magen-Darm-Chirurgie

  • Glykogenosen

  • Herzinsuffizienz

  • Hämochromatose

  • Hämophilie

  • Homocystinurie

  • Hyperkalziurie

  • Hyperparathyreoidismus

  • Hyperprolaktinämie

  • Hyperthyreose

  • Hypogonadismus

  • Hypophosphatasia

  • Lebererkrankungen

  • Die idiopathische Skoliose

  • Entzündliche Darmerkrankungen

  • Leukämie -und Lymphom-

  • Lupus

  • Malabsorptive Störungen

  • Marfan-Syndrom

  • Das Multiple Myelom

  • Multiple Sklerose

  • Muskeldystrophie

  • Osteogenesis imperfecta

  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

  • Panhypopituitarismus

  • Porphyrie

  • Post-Transplantation Knochenkrankheit

  • Vorzeitige Ovarialinsuffizienz

  • Primäre biliäre Zirrhose

  • Renale tubuläre Azidose

  • Rheumatoide Arthritis

  • Sarkoidose

  • Sichelzellenanämie

  • Die systemische Mastozytose

  • Thalassämie

  • Thyrotoxicosis

  • Turner-und Klinefelter-Syndrom

Drogen

  • Androgenentzugtherapie (Hormontherapie bei Prostatakrebs )

  • Antikonvulsiva

  • Aromatase-Hemmer

  • Barbiturate

  • Cyclosporin und Tacrolimus

  • Depo-Medroxyprogesteronacetat

  • Glukokortikoide

  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten

  • Heparin-Therapie (langfristige)

  • Lithium

  • Methotrexat

  • Schilddrüsenhormon (in hohen Dosen)


Sekundäre Osteoporose

Der Begriff sekundäre Osteoporose ist zur Behandlung von Osteoporose von einer medizinischen Erkrankung oder die Verwendung von bestimmten Medikamenten (siehe Tabelle 1), was zu beschreiben. Wenn Sie eine dieser Krankheiten haben, oder wenn du nimmst eines dieser Medikamente, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Ihre Knochen gesund zu halten.

Die häufigste Ursache der Drogen sekundäre Osteoporose ist die Verwendung von Glucocorticoiden (auch als Corticosteroide bezeichnet) wie Prednison, die häufig verschrieben werden, um Krankheiten zu behandeln, wie z. B. Asthma, rheumatoider Arthritis und chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung.

Es gibt ein wachsendes Bewusstsein, dass Hormonbehandlungen für Brust-und Prostatakrebs kann die Knochengesundheit schaden. Hormone das Wachstum von bestimmten Arten von Krebszellen auslösen. Reduziert das insbesondere Hormone, die Behandlungen in Frage verlangsamen das Wachstum des Krebses. Aber weil einige dieser Hormone helfen, Knochen gesund, blockieren sie erhöht auch das Risiko von Osteoporose. Aromatase-Inhibitoren, die Östrogen-Produktion blockieren, haben sich Todesfälle durch bestimmte Arten von verringern Brustkrebs und sind wirksamer als Tamoxifen bei der Verhinderung der Krebs aus wiederkehrenden. Das macht sie eine überzeugende Behandlungsoption. Aber weil Östrogen verlangsamt Knochenabbau, Senkung des Niveaus dieses Hormons kann Knochenverlust zu beschleunigen. Als Ergebnis der Frauen, die diese Medikamente sind einem größeren Risiko von Wirbelsäulenfrakturen und anderen. Ebenso Männer mit Prostatakrebs, die Androgendeprivationstherapie, die Ebenen von männlichen Hormonen senkt unterziehen, haben ein höheres Risiko für Knochenschwund und Knochenbrüchen. Als Ergebnis sollte jemand auf diesen Therapien, um sein oder ihr Arzt über den Schutz der Gesundheit der Knochen mit regelmäßigen Screenings und geeignete Präventionsmaßnahmen, wie Kalzium und Vitamin D oder vielleicht Medikamente, um Knochenschwund zu verhindern, zu sprechen.

Sechs Wege Glukokortikoide hemmen die Knochenbildung

Diese Medikamente, die Prednison und ähnliche Mittel sind, machen Sie folgendes:

  1. stört die Fähigkeit des Körpers, um Kalzium aus der Nahrung aufnehmen

  2. Erhöhung der Menge an Kalzium im Urin verloren

  3. möglicherweise auslösen, die den Körper zu viel Parathormon, das Kalzium aus den Knochen entfernt speichert produzieren

  4. Kraftstoff Knochen-abbauenden Osteoklasten

  5. behindern Knochen-Gebäude Osteoblasten

  6. verringern die Produktion von Östrogen bei Frauen und Testosteron bei Männern.

Einige Medikamente, die nach Organtransplantationen können auch weitere Knochenschwund häufig verwendet werden. Menschen mit jedem dieser Medikamente sollten noch wachsamer über den Schutz ihrer Knochen zu sein, durch besonderes Augenmerk auf Ernährung und Bewegung und Maßnahmen zur Vermeidung von Stürzen.

Einige Studien haben die Aufmerksamkeit auf andere Medikamente, die das Risiko von Knochenbrüchen, insbesondere Medikamente, die Magensäure und eine Klasse von Antidepressiva verringern erhöhen können gezogen.

Im Jahr 2006 die langfristige Verwendung von Protonen-Pumpen-Inhibitoren - eine gemeinsame Behandlung von Geschwüren und gastroösophagealen Reflux-Krankheit - kam unter Kontrolle, nachdem eine Studie in der Zeitschrift der European Medical Association veröffentlicht festgestellt, dass diese Medikamente, darunter das beliebte over-the -counter Arzneimittel Omeprazol (Prilosec), können die Patienten ein höheres Risiko für Hüftfrakturen stellen, insbesondere, wenn sie in hohen Dosen über einen längeren Zeitraum getroffen werden. Zwei weitere Studien und ein 2009 Kritik in der Zeitschrift für Gastroenterologie veröffentlicht grundsätzlich unterstützt diesen Befund, aber der Artikel fest, dass jede Erhöhung des Frakturrisikos von unter Protonenpumpenhemmern resultierenden wäre gering. Daher haben sich die Autoren nicht empfehlen, keine Änderungen in den Verschreibungsrichtlinien für die Medikamente.

Evidence wächst auch, dass Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), eine beliebte Klasse von Antidepressiva, kann Knochenschwund verursachen. Die Verbindung zwischen Depression und Knochenverlust seit den 1990er Jahren festgestellt, aber die genaue Art dieser Vereinigung unklar für viele Jahre., Einem Artikel 2008 in der Zeitschrift der Skelettmuskulatur und Neuronale Interaktionen, die sowohl Labor-und klinische Nachweise über das Thema berichtet, untersucht aber, dass SSRIs wurden zu Knochenverlust bei vier der fünf epidemiologischen Studien analysiert verknüpft.

Während diese Berichte sind erwähnenswert, warnen Experten, dass mehr Daten erforderlich sind, bevor endgültige Schlüsse gezogen werden können. In der Zwischenzeit, wenn Sie die Einnahme dieser Medikamente bei Ihrem Arzt die Empfehlung, sollten Sie dies auch weiterhin tun, aber